8 方法
1.患者面向椅背,反坐于靠背椅上,双手平置于椅背,头伏在双臂上。如病重不能起床者,可行侧穿刺,取半卧位或仰卧位。
3.用1%的普鲁卡因自肋骨上缘进针,自皮至胸膜壁行局部麻醉,麻醉深度达胸膜壁层。
4.嘱患者略提高患侧上臂。术者用左食指和中指固定穿刺处皮肤,右手持穿刺针自麻醉处剌入,当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层。助手注意用血管钳钳住穿刺针后的橡皮管以防气体进入。
5.将穿刺针自穿刺处肋骨上缘刺入胸壁直至胸膜腔,拔出穿刺针芯,即见有胸水流出。此时再将针向外徐徐退出至胸膜壁层之外,胸水不再外流。
6.将胸膜采取针(或钝头钩针)插入穿刺针之套管内直达胸膜腔,然后将采取针向外拔,待采取针全部进入套管后,同套管一起拔出。