9 相关解剖
外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上，无器质性急慢性疾病，身体健康，本人迫切要求手术的患者。其禁忌证：①有急慢性病变或药物过敏者；②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者；③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者；④精神上有较大疑虑者；⑤个人要求手术，但未征得亲朋支持者。
术前术者必须与病人及其亲属见面，直接了解病人的要求，说明手术方法、步骤，可能达到的目的及可能存在的问题，取得充分的信任和合作，并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂（苯巴比妥0.09g）。
9.1 1.应用解剖
外鼻位于颜面正中，形似三角形锥体，具有呼吸、嗅觉及共鸣功能，其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部，下半部可移动部为软骨部（图9.4.1.2-0-1）。
9.2 2.外鼻美学特征
（1）外鼻长度为颜面长度的1/3（图9.4.1.2-0-2A）。
（2）鼻尖高度为鼻长度的1/2。
（3）鼻唇角90°，鼻面角30°，鼻额角120°（图9.4.1.2-0-2B）。
（4）鼻的长、宽比为1∶07。
（5）鼻宽度占面中部1/5（图9.4.1.2-0-2C）。
12 手术步骤
1.左鼻孔内切口。于侧鼻软骨和鼻翼软骨之间做切口，切开皮肤及其间之腱膜，再于右侧做同样之切口，相合为一，沿大翼软骨内侧脚与鼻中隔相连处向下延长（图9.4.1.2-4）。
2.用弯剪自切口插入，沿侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻骨与皮下作广泛分离，将须矫形部分彻底分离（图9.4.1.2-5）。
3.用骨凿将鼻背隆起之鼻骨棘和软骨截除，并用骨锉锉平之截除面（图9.4.1.2-6）。
4.用刀尖在双鼻翼基部相当于犁状孔外缘做一小切口，向上插入骨凿，将双侧上颌骨额突截断（图9.4.1.2-7）。
5.用手指按压，使两侧鼻骨、侧鼻软骨靠拢。
6.如鼻过长，可自切口内分离后切除侧鼻软骨下端。如鼻尖下垂可将鼻中隔软骨前端适当切除，再将鼻小柱与鼻中隔缝合固定（图9.4.1.2-8）。
