4 概述
上颌窦癌(carcinoma of the maxillary sinus)是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见,其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等,肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。
5 临床表现
多原发于上颌窦内,故早期症状常不明显,及至破坏骨壁,侵入邻近器官,出现颜面外形改变后,始被注意。
(一)早期症状
1.鼻衄或血性鼻涕;常为一侧,量不多,或涕中带血,色暗红,常有特殊臭味,晚期可出现大出血。
2.疼痛与麻木:多为神经痛,为眶下神经受压时,可出现一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感,对早期上颌窦癌的诊断有重要意义。
(二)晚期症状
1.癌肿逐渐长大,破坏骨壁,侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状。
(1)向内壁可侵入鼻腔,引起鼻阻、流脓血涕和流泪。鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出,组织脆易出血,多伴有溃疡及坏死。
(2)向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形,皮下可触及境界不清之肿块。
(3)向底壁侵犯牙槽骨,则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱落,局部有肉芽或菜花样组织,同侧硬腭亦可隆起。
(4)向顶壁侵入眶内,使眼球向上移位,突出,运动受限,复视等。