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鼻腔
鼻前庭有滤过和净化空气的功能。可以滞留吸入的尘埃。固有鼻腔的形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。鼻腔鼻黏膜:鼻黏膜按其性质可分为两部分,位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部者称为嗅区(olfactoryregion),富含接受嗅觉刺激的嗅细胞,其余部分则富含鼻腺(nasalgland)称为呼吸区。
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鼻窦
又称鼻旁窦、副鼻窦。额窦在额骨内;鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻息肉和因伤风感冒或受邻近病灶感染而使鼻粘膜发炎肿胀时,都可能造成鼻腔内的机械性障碍,使鼻窦开口受阻,引流不畅,造成鼻窦发炎;游泳跳水时,污水被吸入鼻窦也会引起炎症。鼻窦炎的脓液常倒流刺激咽喉,引发咽炎、喉炎,如通过咽鼓管引起中耳炎等疾病。
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固有鼻腔
概述:鼻腔(nasalcavity)借鼻阈(nasallimen)分为鼻前庭(nasalvestibule)和固有鼻腔两部分。鼻腔鼻甲与鼻道:鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个突出的鼻甲(nasalconcha),上鼻甲与中鼻甲由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成,二者之间为上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方称下鼻道。
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鼻阈
概述:鼻阈(nasallimen)位于鼻腔(nasalcavity),为鼻前庭上方的弧形隆起,是皮肤和黏膜的交界处。鼻阈鼻前庭由皮肤覆盖,鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛,有滤过和净化空气的功能。鼻腔内衬黏膜并被鼻中隔分为左、右两半,向前借鼻孔(nostril)通外界,向后借鼻后孔(choanae)通鼻咽部。
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鼻隔
见《医学入门》。指分隔左右鼻腔的结构,即鼻中隔。鼻隔处易发的疾病:鼻隔前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,因90%左右的鼻出血均发生于此区,故称易出血区(Littlearea或Kies-selbacharea)。每侧鼻腔又借鼻阈(nasallimen)分为鼻前庭(nasalvestibule)和固有鼻腔(nasalcavityproper)。
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鼻中隔
概述:鼻中隔(nasalseptum)位于鼻腔的内侧壁,由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架,表面被覆黏膜而成。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,因90%左右的鼻出血均发生于此区,故称易出血区(Littlearea或Kies-selbacharea)。鼻阈为鼻前庭上方的弧形隆起,是皮肤和黏膜的交界处。
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咽鼓管吹张术
手术图解图1橡皮球吹张法图2导管吹张法图3导管徐徐退至咽鼓管开口图4将导管向外转入咽鼓管开口处捏鼻自行吹张法又名自行吹张法,其法是:以麻黄素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管,以达到通气目的,并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。
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鼻腔和鼻窦血管瘤
疾病描述:血管瘤为鼻腔常见的良性肿瘤之一,发生于鼻窦的血管瘤则少见。鼻部血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类。以前者为多见,多发于鼻中隔前部和下鼻甲前端。症状体征:鼻出血反复发作,每次出血量不等,出血侧鼻腔进行性鼻塞。肿瘤向后突出入鼻烟可造成咽鼓管阻塞,出现耳鸣/听力下降。
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鼻前庭
鼻前庭的位置和组织结构:鼻前庭(nasalvestibule)位于鼻腔内,是由鼻翼所围成的扩大的空间。鼻前庭由皮肤覆盖,鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛。鼻前庭的作用:鼻前庭有滤过和净化空气的功能。可以滞留吸入的尘埃。每侧鼻腔又借鼻阈(nasallimen)分为鼻前庭(nasalvestibule)和固有鼻腔(nasalcavityproper)。
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下鼻甲部分切除术
下鼻甲部分切除术手术图解图1下鼻甲部分切除图2下鼻甲肥厚粘膜楔形切除图3纱条压塞闭合切适应证下鼻甲增生肥大,经其他治疗无效时。麻醉1%丁卡因表面麻醉,并在下鼻甲粘膜下注射含1%肾上腺素的1%普鲁卡因1~注意事项下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,形成萎缩性鼻炎,使鼻腔结痂、发臭,增加病人痛苦。
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鼻梁骨折复位法
概述:鼻梁骨折复位法是一种使折断塌陷的鼻粱骨恢复原位,以纠正畸形及保持呼吸通畅的方法。儿童患者,必要时可采取全身麻醉。图:鼻骨骨折复位法若双侧鼻骨塌陷时,可从两侧鼻腔同时进行复位。)若鼻中隔骨折而脱位时,也可用复位钳,伸入鼻腔挟住鼻中隔,扶正其位置。外鼻固定夹于1星期后取下。
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鼻内进路额窦囊肿部分切除术
手术名称:鼻内进路额窦囊肿部分切除术别名:鼻内径路额窦囊肿部分切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术ICD编码:22.4202概述:额窦囊肿以黏液囊肿最为多见,其病因一般认为由于鼻额管堵塞,窦内黏液潴留引起。术前准备:摄额窦正侧位X线片及体层片。麻醉和体位:坐位或卧位均可。术后处理:鼻腔纱条3~
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上颌窦癌
概述上颌窦癌(carcinomaofthemaxillarysinus)是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。临床表现多原发于上颌窦内,故早期症状常不明显,及至破坏骨壁,侵入邻近器官,出现颜面外形改变后,始被注意。2.头痛:癌肿侵犯神经和颅底,引起剧烈头痛。如见鼻腔有新生物或息肉样组织,应作活检。
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鼻内径路额窦囊肿部分切除术
手术名称:鼻内进路额窦囊肿部分切除术别名:鼻内径路额窦囊肿部分切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术ICD编码:22.4202概述:额窦囊肿以黏液囊肿最为多见,其病因一般认为由于鼻额管堵塞,窦内黏液潴留引起。术前准备:摄额窦正侧位X线片及体层片。麻醉和体位:坐位或卧位均可。术后处理:鼻腔纱条3~
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前鼻孔闭锁症的手术
手术名称:鼻前孔闭锁的手术别名:前鼻孔闭锁症的手术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码:21.8608适应症:鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织,致鼻前孔完全或部分闭锁,影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法:先取大腿内侧厚层皮片备用。
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鼻前孔闭锁的手术
手术名称:鼻前孔闭锁的手术别名:前鼻孔闭锁症的手术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码:21.8608适应症:鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织,致鼻前孔完全或部分闭锁,影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法:先取大腿内侧厚层皮片备用。
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先天性鼻咽部狭窄及闭锁
概述:一般认为,颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。临床表现:表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。
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鼻窦炎的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;2.慢性化脓性鼻窦炎:局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎;
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前后鼻孔堵塞术
前后鼻孔堵塞术手术图解图1后鼻孔填塞纱球⑴圆枕形⑵锥形图2将纱球引入后鼻孔图3前后鼻孔堵塞适应证1.经鼻腔堵塞后,仍有血自后鼻孔不断流下,出血不能控制者。麻醉1%丁卡因作鼻腔及口咽粘膜表面麻醉。前鼻孔固定纱布卷为血液及鼻腔分泌物浸渍时,要随时更换,以防前鼻孔周围皮肤糜烂、发炎。
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鼻石
概述:本病为鼻腔罕见病,仅发生于成年人。诊断:用前鼻镜检查,吸出鼻腔内脓性分泌物,即可发现表面不光滑、呈桑椹状或砂石状的紧硬物质,可为黄、灰、棕、绿杂交颜色。X线摄片可确定其大小和形状。鼻石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形,下鼻道和鼻底为常见部位,最大者可达上颌窦内。
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鼻滴药法
操作名称:鼻滴药法适应证:鼻滴药法适用于收缩或湿润鼻腔粘膜,改善鼻腔粘膜状况,达到引流、消炎、通气的作用。准备:遵医嘱备药、小治疗盘、无菌棉签、手电筒、小药杯、生理盐水(50ml)、滴管、无菌干棉球罐、污棉球罐。③保持侧卧位3-5min后再起床。5、高血压患者避免头部过分后仰,可改斜坡卧位。
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鹰钩鼻矫正术
名称:鹰钩鼻矫正术概述:鹰钩鼻多由于家族性或种族性因素引起鼻部某些局部过度增长所致,少数是由于鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致,可行鹰钩鼻矫正术。3.采用鼻端部蝶形切口或双侧鼻前庭联合切口,切开皮肤。2.术后鼻腔内充填碘仿纱条,打样膏和胶条外固定以进一步塑形,同时能减轻术区的肿胀,一至两周后可拆除。
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鼻咽闭锁整复术
鼻咽闭锁整复术手术图解图1切开鼻底粘膜暴露闭锁部位适应证因感染、外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁,使鼻腔后部完全或部分填塞,发音呈阻塞性鼻音,甚至影响呼吸和进食。2.硬腭部位作粘骨膜舌形切口,由前向后剥离粘骨膜,直至硬腭后缘,暴露腭大孔并将其后缘骨质凿断,使腭大动脉游离,舌形粘骨膜瓣形成。
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鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦粘膜因细菌感染引起的炎症。一般根据上述症状,结合鼻镜检查和必要的穿刺冲洗、X线等检查多可作出诊断。治疗上除全身应用抗生素外,鼻腔滴药,改善通气与引流,局部治疗及必要时手术治疗。鼻窦炎可发生一些严重并发症,如颅骨骨髓炎、颅腔内感染、呼吸道感染等,并可成为感染性病灶,长期有害身体健康。
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鼻旁窦
鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成,鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用,也能协助调节吸入空气的温度和湿度。下壁邻近上颌磨牙,紧邻骨质菲薄的牙根,故牙根感染常波及上颌窦;内侧壁为鼻腔外侧壁,邻近中、下鼻道,在下鼻道前上部骨质较薄,上颌窦穿刺即由此处刺入。
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人工气道
概述:建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换,并对呼吸道进行保护,防止误吸,引流气道分泌物。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用,甚至可以避免紧急情况下的气管插管。(6)导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。4.拔管后延迟并发症(1)喉或声门下水肿。(3)喉、气管狭窄。
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鼻窦囊肿
鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。2.眼部症状:眼痛、复视、溢泪、眼球移位。3.鼻腔检查:鼻腔外侧壁向中线移位。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。3.手术前后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物。
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鼻饲法
插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管应立即拔出,休息片刻后重新插入。2.昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前应将病人头后抑(图1),当插入会厌部时,以左手将病人头部托起向前屈,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度(图2),胃管可顺利通过食管口。
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鼻瓣区狭窄
用鼻前镜检查鼻中隔前端及大翼软骨有无向内突出,可以明确阻塞部位。如鼻外侧软骨向内突,则应在局部麻醉下,用小拉钩将鼻尖部抬高,显露鼻外侧软骨,用小刀切开外覆的皮肤,分离皮下组织,切开骨膜,暴露软骨的两面,切除软骨的突出部分,但不要切除过多,以免两侧鼻翼外观不对称。对吸入鼻腔的空气以此处阻力最大。
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咽腔鼻部
咽腔鼻部的位置:咽腔鼻部(pharynxnasalis)又称鼻咽(nasopharynx),是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部。咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。咽鼓管扁桃体:位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织,称咽鼓管扁桃体(tubaltonsil),系咽扁桃体的延续。
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鼻咽
咽腔鼻部的位置:咽腔鼻部(pharynxnasalis)又称鼻咽(nasopharynx),是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部。咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。咽鼓管扁桃体:位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织,称咽鼓管扁桃体(tubaltonsil),系咽扁桃体的延续。
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新冠病毒抗原自测
图抗原自测流程示意图(具体参照特定试剂盒说明书)抗原检测:1.根据试剂说明书,将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中,拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒,同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次,确保样本充分洗脱于采样管中。阴性结果:“C”处显示出红色或紫色条带,“T”处未显示条带。
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富马酸酮替芬鼻吸入气雾剂
富马酸酮替芬鼻吸入气雾剂说明书:药品类型:化学药品药品名称:富马酸酮替芬鼻吸入气雾剂药品汉语拼音:药品英文名称:成份:性状:作用类别:本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。药理作用:本品兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。
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咽部瘢痕狭窄
概述:为软腭、咽弓后咽后壁之间的疤痕粘连,使鼻咽与口咽之间的正常通道变小、狭窄或闭锁。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面,口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面(图1-4)。鼻腔分泌物常潴留在鼻腔内,不易擤出,咽鼓管受到影响可有听力下降或并发中耳炎。侧位软组织摄片或鼻内碘油造影,对诊治有较大帮助。
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丙酸倍氯米松鼻气雾剂
丙酸倍氯米松鼻气雾剂说明书:药品类型:化学药品药品名称:丙酸倍氯米松鼻气雾剂药品汉语拼音:药品英文名称:成份:性状:作用类别:本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。6.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者,应在医师指导下使用。药物相互作用:如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
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颅骨
除下颌骨和舌骨外,各骨之间都借缝或软骨相连,属不活动的连结。颅骨可分为脑颅骨和面颅骨,前者围成颅腔,后者构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架,脑颅骨共有8块;面颅由15块骨组成:口腔上方,左右各有1块上颌骨,上内侧有1对鼻骨,后方有1对泪骨,外上方有1对高起的颧骨,后方接1对腭骨。
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咽鼓管功能检查法
操作名称咽鼓管功能检查法方法及内容捏鼻鼓气(Valsalva)法嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。导管吹张法患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。
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新生儿胃管留置术
操作名称:新生儿胃管留置术适应证:新生儿胃管留置术适用于:1.吸吮力弱的早产儿、昏迷不能进食及不适宜进食的患儿(如颅内出血、口鼻腔先天性畸形者)输入营养及药物。上消化道出血一般是不用下胃管的,除非考虑有幽门梗阻、肠梗阻及急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者。
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慢性单纯性鼻炎
病因病理病机:粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。脓性者多于继发性感染后出现。(一)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次,(二)0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。
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鞍鼻畸形
鞍鼻畸形是指鼻梁外形扁平,或向内塌陷凹入呈马鞍状,称为鞍鼻畸形。治疗多用组织移植充填法或内嵌植皮假体支撑法。2.复杂性者合并鼻外部皮肤,鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩,鼻中隔缺损;3.坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。2.后天性有外伤、感染和鼻中隔手术史;治疗原则1.单纯性鞍鼻:行隆鼻术。
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咽淋巴环
咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同构成,对消化道和呼吸道具有防御功能。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。因此,咽是消化和呼吸共用的器官。
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吞咽动作
吞咽不是一个随意活动,而是一种反射,必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部,咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通,必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道,食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。
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急性卡他性中耳炎
听力减退为急性卡他性中耳炎的主要表现,主要为传音性耳聋,伴自听增强,即听外界声音低,但听自己说话声增大。症状体征:耳闷、耳鸣、耳痛、听力减退、自听增强等症状。2.体检①注意鼓膜有无充血、增厚、肿胀及膨隆。③鼻腔及鼻咽部检查,注意鼻腔、鼻咽部有无可影响咽鼓管通畅的因素(如炎症、肿瘤)。2%酚甘油滴耳。
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前鼻镜检查法
1.患者与检查者对面坐,检查者先将光线对准患者鼻尖,以拇指堵挡一侧鼻孔,嘱患者呼吸,比较两侧鼻孔的通气程度。3.以左手持鼻镜,轻轻插入鼻前庭,展开鼻翼,观察鼻腔内情况。注意粘膜色泽、肿胀、中下甲之大小、形状、鼻道及嗅裂情况、鼻中隔形状、分泌物性质及其位置,有无息肉、异物、溃疡、肿瘤、出血等。
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先天性泪囊炎
先天性泪囊炎多数是由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被先天性膜组织所封闭或因上皮碎屑堵塞管道(特别是近鼻腔的下部)所引起。可局部滴用抗生素滴眼液或压迫按摩,方向朝向鼻腔,每日2—3次。辅助检查可先冲洗泪道,无分泌物返流后再行泪道探通,均可以痊愈。
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咽腔喉部
咽腔喉部的位置与形态:咽腔喉部又称喉咽(lauyngopharynx)。咽腔喉部(喉咽部)咽腔喉部易发的疾病:在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝(piriformrecess),常为异物滞留之处。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。
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喉咽
《黄帝内经灵枢·五味》:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。”咽腔喉部(喉咽部)咽腔喉部易发的疾病:在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝(piriformrecess),常为异物滞留之处。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。
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吞咽
吞咽不是一个随意活动,而是一种反射,必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部,咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通,必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道,食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。
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水蛭咬伤
临床表现:水蛭往往吸附于浸在水中的小腿或足背处,吸附处由于唾液中的组胺样物质进入皮肤使血管扩张,血浆渗出,引起丘疹或风团,中心有瘀点。如果用力所水蛭摘除,吸附处常流血不止,这是由于水蛭素的抗血凝作用。或可用棉球侵入0.1%的肾上腺素及2%盐酸普鲁卡因溶液中,塞入鼻腔,使水蛭麻醉,从而易于取出。
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泪道阻塞
泪道阻塞是因泪道阻塞,使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流;5.泪道X-线碘油造影检查明确阻塞部位。3.轻度泪道阻塞者,用探针探通扩张,重者可行泪道插管术,或其他人工泪道插管,泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。