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免疫治疗
免疫治疗是应用免疫制剂调节机体的免疫状态,使机体对疾病产生恰当的免疫应答,从而防治疾病的治疗方法。随着器官移植及肿瘤治疗的需要,发展到应用免疫抑制剂及免疫增强剂以控制机体的免疫状态,免疫抑制剂又被用来治疗各种过敏及自身免疫病。根据免疫的针对性不同,分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。
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原发性支气管肺癌临床路径(2019年版)
1.临床表现:咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、霍纳综合征(Hornersyndrome)、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现(副肿瘤综合征)等。(2)小细胞肺癌:1)EP方案:卡铂AUC=5或顺铂80mg/m 静脉滴注第1天,依托泊苷100mg/m 静脉滴注第1~
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纳武利尤单抗
4.纳武利尤单抗在中国基于CheckMate078研究,单药使用获批的剂量是3mg/kg或240mg固定剂量,每2周一次,30分钟输注。重度肾功能损伤患者的数据有限。泌尿系统肿瘤用药:是否需要检测靶点:否适应证:本品联合伊匹木单抗适用于国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)评分为中高危的晚期肾细胞癌患者的一线治疗。每项为1分。
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口腔扁平苔藓临床路径(2010年版)
基本信息:《口腔扁平苔藓临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月23日《关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕192号)印发。1.局部治疗:(1)去除局部刺激因素,如洁治、调;(2)去角化治疗。5.根据患者病情选择的实验室检查项目:(1)病损活体组织的组织病理学检查;
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口腔扁平苔藓临床路径(县级医院2012年版)
1.局部治疗:(1)去除局部刺激因素,如洁治、调合;5.根据患者病情选择的实验室检查项目:(1)病损活体组织的组织病理学检查;①糖皮质激素;8.出现变异情况必要时需要进行相关的检查(血液检查、唾液检查、免疫功能检查、X线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检查等)、诊断和治疗,以及请相关学科会诊。
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口腔扁平苔藓临床路径(2019年版)
1.局部治疗(1)去除局部刺激因素,如洁治、调牙合。(2)去角化治疗。5.根据患者病情选择的实验室检查项目(1)病损活体组织的组织病理学检查。8.出现变异情况必要时需要进行相关的检查(血液检查、唾液检查、免疫功能检查、X线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检查等)、诊断和治疗以及相关学科会诊。
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肛管直肠恶性黑色素瘤
肛门直肠恶性黑色素瘤;本病老年人多见,男女发病率无明显差别。(1)单一用药:有效的药物有顺铂(顺氨氯铂)、达卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、司莫司汀(甲环亚硝脲)、放线菌素D(更生霉素)、羟基脲(HV)、长春地辛(长春花碱酰酰胺)、硫酸长春碱(长春花碱)及长春新碱等。
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肛管直肠恶性黑素瘤
肛门直肠恶性黑色素瘤;本病老年人多见,男女发病率无明显差别。(1)单一用药:有效的药物有顺铂(顺氨氯铂)、达卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、司莫司汀(甲环亚硝脲)、放线菌素D(更生霉素)、羟基脲(HV)、长春地辛(长春花碱酰酰胺)、硫酸长春碱(长春花碱)及长春新碱等。
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肛门直肠恶性黑色素瘤
肛门直肠恶性黑色素瘤;本病老年人多见,男女发病率无明显差别。(1)单一用药:有效的药物有顺铂(顺氨氯铂)、达卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、司莫司汀(甲环亚硝脲)、放线菌素D(更生霉素)、羟基脲(HV)、长春地辛(长春花碱酰酰胺)、硫酸长春碱(长春花碱)及长春新碱等。
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肛门直肠恶性黑素瘤
肛门直肠恶性黑色素瘤;本病老年人多见,男女发病率无明显差别。(1)单一用药:有效的药物有顺铂(顺氨氯铂)、达卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、司莫司汀(甲环亚硝脲)、放线菌素D(更生霉素)、羟基脲(HV)、长春地辛(长春花碱酰酰胺)、硫酸长春碱(长春花碱)及长春新碱等。
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膀胱肿瘤局部切除及电烙术
手术名称:膀胱肿瘤局部切除及电灼术别名:膀胱肿瘤局部切除及电烙术;膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。3.难以计数的多发性乳头状浅表性膀胱肿瘤。用镊子轻轻提起肿瘤蒂部,如能松松提起说明肿瘤尚未浸润至肌层。14d,如膀胱内无继发性出血,可拔除膀胱造口管。
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口腔念珠菌病临床路径(县级医院2012年版)
:1.去除各种刺激因素:如去除牙垢牙石,保持口腔卫生,调整咬合,去除不良刺激因素。2.局部治疗:(1)注意清洁义齿等;(2)局部抑/抗真菌药物治疗:①2%-4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口。:1.治愈:口腔念珠菌病的临床症状及体征消失,实验室检查涂片或培养结果转阴性。长期应用抗菌药物和免疫抑制剂者应当警惕和预防。
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口腔念珠菌病临床路径(2019年版)
1.病史:有抗菌药物、糖皮质激素等免疫抑制剂用药史;1.局部治疗(1)去除局部刺激因素。(2)局部抑/抗真菌药物治疗。(2)免疫治疗。3.中医中药。2.局部治疗(1)注意清洁义齿等。(七)疗效标准:1.治愈:口腔念珠菌病的临床症状及体征消失,实验室检查涂片或培养结果转阴性。docx口腔念珠菌病临床路径表单.
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部分膀胱切除术
手术名称:部分膀胱切除术别名:膀胱部分切除术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱肿瘤的手术治疗ICD编码:57.601概述:膀胱肿瘤是泌尿男生殖系统最常见的肿瘤,约占60%以上,其中绝大多数为上皮性肿瘤,约占95%以上。6.7%,腺癌占0.5%~膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。
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膀胱肿瘤局部切除及电灼术
手术名称:膀胱肿瘤局部切除及电灼术别名:膀胱肿瘤局部切除及电烙术;膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。3.难以计数的多发性乳头状浅表性膀胱肿瘤。用镊子轻轻提起肿瘤蒂部,如能松松提起说明肿瘤尚未浸润至肌层。14d,如膀胱内无继发性出血,可拔除膀胱造口管。
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郎格细胞组织细胞增生症
过去根据临床主要表现将本症分为三型:勒—雪病(LS)、韩—薛—柯病(HSC)和骨嗜酸细胞肉芽肿(EGB)但各型之间临床表现又可相互重叠而出现中间型。诊断::凡原因不明的发热、皮疹、贫血、耳溢脓,反复肺部感染、肝、脾、淋巴结肿大,眼球凸出、尿崩、颅骨缺损,头部肿物等均应疑及本病。
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支气管原癌
概述:支气管原癌又称肺癌(Lungcancer)是常见肺部恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率有上升趋势,发病与大气污染、职业性致癌因子吸入与接触、吸烟、肺部反复感染等有关,它严重危害人类健康,提高早期诊断水平和治疗效果是医务工作者当前的努力方向。放疗效果小细胞肺癌较好,鳞癌次之,腺癌较差。
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外阴滑膜肉瘤
外阴滑膜肉瘤较少见。依据上皮和梭形细胞的相对显着性及分化程度,滑膜肉瘤可分为双相型、单相纤维型、单相上皮型和低分化型。4.免疫治疗Bennicelli等(2002)提出特异性的SYT-SSX嵌合基因是免疫治疗的靶,针对易位断裂区的多肽序列而产生的肿瘤特异性细胞毒T细胞能识别和杀伤具有SYT-SSX嵌合基因的细胞。并发症淋巴结转移。
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外阴卡波西肉瘤
从血清学及生物化学方面提示本病和巨细胞病毒感染有关,因在艾滋病病人中发病率高,故支持病毒学说。(2)化疗:化疗药物有放线菌素D,达卡巴嗪(氮烯咪胺),卡莫司汀(卡氮芥),博莱霉素,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(鬼臼乙叉甙),硫酸长春碱(长春花碱),长春新碱等,可单一静脉给药或联合使用,反应率为50%~
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口腔念珠菌病临床路径(2010年版)
基本信息:《口腔念珠菌病临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月23日《关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕192号)印发。1.局部治疗:(1)去除局部刺激因素;3.中医中药。(4)药敏敏感试验。:1.治愈:口腔念珠菌病的临床症状及体征消失,实验室检查涂片或培养结果转阴性。
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恶性黑色素瘤内科治疗临床路径(2016年版)
3.辅助检查:,必查项目包括区域淋巴结B超(颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等)、胸部(X线或CT)和腹部(B超、CT或MRI),根据临床症状或经济情况可行全身骨扫描及头颅检查(CT或MRI)。替莫唑胺(TMZ)c.亚硝基脲类②个体化靶向治疗a.Kit抑制剂:伊马替尼b.BRAFV600抑制剂c.MEK抑制剂d.2.每周评估血生化、肝肾功能。
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肿瘤免疫
肿瘤免疫是机体对肿瘤的非特异性免疫和特异性免疫的总和。较为典型的是肝癌的胚胎性抗原——甲胎蛋白(AFP),为卵黄囊及肝、肾、胎盘等胚胎组织与肝癌以及生殖腺肿瘤所共有。由于肿瘤抗原的存在,热必被机体免疫系统所识别,并由此激发特异性免疫反应,包括细胞免疫和体液免疫。
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胃癌的外科治疗
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,占消化道恶性肿瘤之首位,本病多见于男性,男女之比约为3:1,约70%的病例分布于40-60岁之间,治疗后五年生存率约为30%。3.进展期胃癌可出现幽门梗阻和消化道出血症状,多伴有消瘦,乏力,贫血等全身症状。浅表型可见小片钡剂积聚或在充盈相呈微小突出;4.免疫治疗。5.光化学治疗。
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短棒状杆菌菌苗
本品系用具有免疫调节及抑瘤等活性的厌氧棒状杆菌经培养后制成悬液,加甲醛杀菌,以无菌缓冲生理盐水稀释而成。1.2.6毒性试验小白鼠及分组要求同1.2.4项,称总体重,试验组每只小白鼠腹腔注射0.5ml菌液(15亿),对照组注射同量生理盐水,观察1周,到期称总体重,不得较试验前减轻或死亡。用法一般为皮下或肌内注射。
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膀胱灌注术
名称:膀胱灌注术概述:膀胱内灌注治疗是将化学抗癌药物或免疫制剂直接注入膀胱内的化疗和免疫治疗措施,膀胱内直接注入化学抗癌药物及免疫制剂,起直接抗肿瘤作用,效果比全身化疗要好。2.原位癌,表浅膀胱癌。很少发生骨髓抑制,约7%出现化学性膀胱炎。波多菲林(podophyllin)石蜡油悬胶液:用于治疗良性乳头状瘤病。
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眼内转移性肿瘤
视力障碍:早期症状常有中心暗点及视力减退,因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部,尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层,如肺癌咽癌等。眼底检查:早期在后极部可见稍微隆起的粉红色或浅兰色区及色素斑点。肿瘤转移至虹膜睫状体或肿瘤组织坏死,毒素刺激,可出现虹膜睫状体炎及继发性青光眼症状。
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口腔颌面部恶性肿瘤
临床表现:口腔癌按其发生部位可分为龈癌(Carcinomaofgingivae)、唇癌(Carcinomaoflip)、颊癌(Carcinomaofbuccalmucosa)、舌癌(Carcinomaoftongue)、口底癌(Carcinomaoffloorofthemouth)、腭癌(carcinomaofpalate)、上颌窦癌(Carcinomaofthemaxillarysinus)等(图3-28)(附图18、19、20、21)。
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舌部分切除术
手术图解⑴切口⑵切除肿瘤⑶缝合图舌部分切除术适应证舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;术后准备1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。2.口腔清洁治疗。术中注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。
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半舌切除术
手术图解⑴切口⑵切除肿瘤⑶缝合图半舌切除术适应证舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;术后准备1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。手术步骤1.切除肿瘤气管插管全麻者,咽部用湿盐水纱布填塞。术中注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。
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淋巴因子
淋巴因子(Lymphokine)是细胞因子的一亚类,指由免疫细胞细胞产生的细胞因子。通常是由T细胞产生的通过影响其他免疫细胞的功能而改变免疫系统的反应。淋巴因子的种类很多,作用也各不相同。重要的淋巴因子淋巴因子是淋巴细胞的产物,有些可以作为淋巴细胞活化的指标,用于细胞免疫的各种体外检查方法中,进行免疫诊断。
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兽咬伤
严重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。此外,注射破伤风抗毒素1500U,并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。按世界卫生组织建议,疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种),伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml),伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射,效果不满意)。
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原发性腹膜后肿瘤
B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性),因瘤块巨大,血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连,要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官,术中出血量常较大,术前必须了解患者的全身情况,估计能否耐受重大手术,切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。
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鼻咽癌的眼部表现
疾病分类眼科,肿瘤科疾病概述鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难、咯血等,肝转移为肝区疼痛、黄疸等。Ⅳ期(包括T4N0-2M0、T0-4N3M0、T0-4N0-3M1)以多种疗法的综合治疗为主,如放射、化疗、手术、中药、免疫治疗等。
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淋巴活性杀伤细胞
药品说明书:适应症:本品具有明显杀伤各种肿瘤细胞的淋巴细胞(LAK细胞),而对人体正常细胞无损伤。LAK细胞目前已被国内外认为是继手术、放疗、化疗等方法治疗恶性肿瘤的第4种模式,是肿瘤过继性免疫治疗的主要制剂。注意事项:治疗中一般无不良反应,个别患者可出现寒战,可给予激素、异丙嗪等对症处理。
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轻型阿弗他溃疡
羧甲基纤维素钠、山梨醇,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;⑥超声雾化剂:将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml,制成雾化剂,每天1次,每次15-20分钟,3天为一疗程。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。左旋咪唑片。
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重型阿弗他溃疡
羧甲基纤维素钠、山梨醇,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;次碳酸饿100mg,共研为末,合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。②被动免疫制剂:胎盘球蛋白、丙种球蛋白等,肌内注射,每隔1-2周注射1次,每次3-6ml。
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恶性肿瘤
恶性肿瘤(malignantneoplasms)是指恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。中国最常见的恶性肿瘤依发病率排列分别是胃癌、食管癌、肝癌、子宫颈癌、肺癌、结肠癌、白血病、鼻咽癌和乳腺癌。疼痛,尤以夜间明显;
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特异性肾实质疾病
概述:肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有:急性或急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎和中毒性肾病治疗措施:治疗原则是:控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括:Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮和硬皮病等。
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免疫增强剂
按其作用机制可分为提高巨噬细胞吞噬功能的药物,提高细胞免疫功能的药物,提高体液免疫功能的药物等;(3)免疫佐剂,又称非特异性剌激剂(见免设佐剂)。常用的免疫增强剂如:卡介苗、短小棒状杆菌、内毒素、免疫核糖核酸、胸腺素、转移因子、双链聚核苷酸、佐剂等。
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骨疣
发生在足跟、骨头或骨间的赘生物,称骨疣。多由人类乳头瘤病毒所引起,是寻常疣的一种。3.好发于足跟、暪峭坊驎间受压处。治疗原则1.鸡眼膏外敷或外涂5-Fu软膏、疣必治;2.浅层X线放疗或针刺治疗。用药原则对顽固性骨疣,可给予免疫治疗或液氮冷冻治疗。
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Horner综合症
Horner综合症是颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。用药原则1.炎症:选用抗生素,轻者可口服复方新诺明,环丙沙星,先锋酶素等,感染严重者选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。
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自噬
自噬是指膜包裹部分胞质和细胞内需降解的细胞器、蛋白质等形成自噬体,并与内涵体形成所谓的自噬内涵体,最后与溶酶体融合形成自噬溶酶体,降解其所包裹的内容物,以实现细胞稳态和细胞器的更新。自噬的检测方法:自噬与凋亡检测金标准是通过电镜看到膜状结构的自噬体以及其他相关亚细胞结构。
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2018年诺贝尔生理或医学奖
2018年诺贝尔生理或医学奖由美国得州大学奥斯汀分校免疫学家詹姆斯·艾利森(JamesP.Allision)和日本京都大学教授本庶佑(TasukuHonjo)获得,获奖理由是“发现了抑制负面免疫调节的癌症疗法”。通过刺激人类免疫系统的内在能力攻击肿瘤细胞,今年的诺贝尔奖获得者奖励了针对癌症疗法的全新策略。
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人血清蛋白液
人血清蛋白液是一种高质量的人血清蛋白制品,是从健康人血浆中提出并经消毒制成的静脉营养药,是具有生物活性的全谱稳定血清蛋白。3.反复给药会导致过敏反应,甚至引起过敏性休克。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:人血清蛋白液是经灭活肝炎病毒的人血清蛋白制剂,蛋白含量25%,其中95%以上为白蛋白、低盐溶液。
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陈忠平
陈忠平,男,1957年8月生,1993年7月获苏州医学院神经外科博士学位,1993年9月至1996年8月在加拿大麦吉尔大学进行神经外科博士后研究,主任医师,教授,博士生导师;主编和参与主编了《脑肿瘤分子外科学》、《胶质瘤》、《神经系统肿瘤中枢神经系统常见肿瘤诊疗纲要》、《神经系统肿瘤化疗手册》等著作。
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上颌窦癌
概述上颌窦癌(carcinomaofthemaxillarysinus)是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。临床表现多原发于上颌窦内,故早期症状常不明显,及至破坏骨壁,侵入邻近器官,出现颜面外形改变后,始被注意。2.头痛:癌肿侵犯神经和颅底,引起剧烈头痛。如见鼻腔有新生物或息肉样组织,应作活检。
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膈肌肿瘤
概述:膈肌的原发性肿瘤相当少见,大多是继发于周围的器官和组织,如肺、食管、胃、肝、胆囊、结肠、肋骨、脊柱和后腹膜。多数原发性良性肿瘤为间叶组织,常见的有纤维瘤、脂肪瘤、脂肪黏液瘤、血管瘤、间皮瘤,少数(10%)来自神经组织,如神经纤维瘤、神经鞘瘤。周边部的膈肌肿瘤,其邻近的一部分胸壁亦应切除。
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放射免疫显像
概述:放射免疫显像是以放射性核素标记抗肝肿瘤抗体作为阳性显像剂的肿瘤定位、定性诊断方法。放射免疫治疗前常规检查。2.示踪剂99mTc,131I,111In标记的单克隆抗体,或抗体片段。注意事项:1.由于单抗的高度组织特异性,一种抗体只适用于一种、或少数有相关抗原的肿瘤检测,不能通用。放射免疫治疗目前仍处在试验阶段。
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上腔静脉阻塞综合症
上腔静脉阻塞综合症是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻的一种综合征。本征主要是对原发病的诊断和治疗。用药原则1.炎症:选用抗生素,轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等,或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。
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小儿急性白血病
急性淋巴细胞性白血病治疗效果较急性非淋巴细胞性白血病为好,急性白血病自然病程较短,但经积极规则治疗后,生存期可显著延长,国外急淋5年以上存活率达65 ̄70%,国内经规则治疗,长期无病生存率已达60 ̄70%,达到国际水平临床表现1.不规则发热,进行性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见。