6 准备
器械准备包括脐静脉导管1根(体重<3.5kg者用5Fr脐血管插管,>3.5kg者用8Fr脐血管插管),文氏钳2把,直血管钳2把,有齿镊子2把,直眼科镊、弯眼科镊各1把,手术刀及刀柄1把,外科剪及虹膜剪各1把,三通开关(或T字形接管)1个,缝针,持针器,0~2号缝线,扎脐绳(用以止血),消毒布巾,消毒皮肤用品,输液泵,肝素生理盐水。
7 方法
1.测肩-脐距离确定插管深度后再加上1.5~2cm(为腹壁及脐残端长度)。亦可按表1,根据体重估计插管深度。
2.将脐血管导管尾端与三通开关连接,再连接5ml注射器,将5U/ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关,检查无空气后关闭三通开关。
3.常规消毒脐周皮肤,铺巾(同脐动脉插管)。找出脐静脉,轻轻将虹膜钳插入静脉,扩张管腔,插管前应去净管腔内凝血块。
4.用血管钳提起脐带,与下腹部呈30°~45°,稍偏左。将导管插入脐静脉,向头侧推进方向偏右上方约30°,可与腹内脐静脉成一直线。可由助手协助牵拉,有助于插入。若导管有阻力,可能因为进入门脉系统或嵌在其分支,或进入肠系膜静脉或脾静脉,这时可拔出导管2cm,轻轻转动重新慢慢推入。导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。
6.连接管道,作为持续输注或换血之用。