2 英文参考
chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[1]）为病证名[2]。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻[2]、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候[2]。
4 久泻·肾虚证的病因病机
清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[2]。五更泄可由多种原因引起[2]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[2]。
6 证候分析
脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[4][4]
7 久泻·肾虚证的治疗
7.1 治法
7.2 方药治疗
久泻·肾虚证可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方治疗，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[5]。
久泻·肾虚证可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。[5]
慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。[5]
7.3 针灸治疗
7.3.1 方一
慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[6]。肾虚者加灸命门、肾俞[6]。
7.3.2 方二
方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。
操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.3.3 方三
选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。
方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。
7.4 饮食疗法
7.4.1 推荐食材
久泻·肾虚证患者建议食用枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等[7]。
7.4.2 推荐食疗方
1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心0.9g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。
2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。
3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。
8 关于泄泻
泄泻（diarrhea[7][8]）为病名[9]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[9]，又称下利（汉唐时期）[9]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[9]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[9]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[9]。
西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[9][10]。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：227．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：151-155．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-70．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1028．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：460．
- ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：64-67．
- ^ [8] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1115．
- ^ [10] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-69．