5 适应症
静脉切开术适用于:
1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。
2、需较长时间维持静脉输液,而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。
7 准备
器械准备:
1.静脉切开包 蚊式直,弯血管钳各一把,眼科直剪一把,眼科带齿镊子一把、普通小镊子二把、手术刀一把、三角针、持针器、缝线,孔巾一块,静脉切开针头一个,5毫升注射器及针头各一个,纱布3~4块,棉球数个。
8 方法及内容
一般选择四肢表浅静脉切开,最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。以内踝前大隐静脉切开为例。
1、患者仰卧位,术侧下肢外旋,静脉切开部位皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,用普鲁卡因或利多卡因作局部麻醉。
2、在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2-2.5cm。
3、用小弯止血钳分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置导管时作牵引用。
4、牵引远侧丝线将静脉提起,用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口,以无齿镊夹起切口上唇静脉壁,将静脉切开导管快速插入静脉腔,深约5cm,结扎近侧丝线,并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否畅通及有无外渗。
9 注意事项
3、剪开静脉壁时,剪刀口应斜向近心端,且不可太深,以免剪断静脉。
4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。
5、注意无菌技术,慎防感染。导管留置时间一般不超过3d,如系硅胶管,留置时间可稍长。如无禁忌,可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎,应立即拔管。
11 相关出处
《医疗护理技术操作常规》