5 用品及准备
1、取出时间以月经来潮第一天或月经后3-7d为宜,若子宫出血、腹痛剧烈、随时可取。
2、金属节育器不带尾丝者,术前应做B超或X线检查,以确定其存在并了解节育器的位置,避免盲目操作。
3、体温超过37.5℃时,应查明原因,并应用抗生素,暂不取环。
4、排空膀胱。
6 方法及内容
3、用阴道窥器扩张阴道、暴露宫颈,拭净宫颈分泌物,用碘酒、乙醇消毒宫颈和宫颈管。
4、见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引取出。无尾丝节育器的取出法,用钳夹宫颈前唇,用探针测宫腔深度、方向及节育器的位置,用取环器钩住环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳,拭干宫颈及阴道,取出阴道窥器。
9 节育器避孕失败及并发症的处理
9.1 节育器失败
①脱落:应查明脱落原因,如要求再放,可在下次月经后再放,注意探测宫腔大小及宫颈内口是否松驰或更换另一种节育器。
②带节育器妊娠,必须行人工流产,在人工流产时应注意节育器是否已排出,如未排出应同时取出,待下次月经后再放,并做好记录。
9.2 并发症的处理
①子宫穿孔,多发生在子宫位置未查清而使用子宫探针、放置节育器或扩张宫颈时用力不当引起,一旦发生,受术者突感下腹痛,器械的深度超过已探知子宫的大小,此时应停止手术密切观察血压、脉搏,如症状未继续加重,可注射宫缩剂、止血剂,留院观察。如有内出血体征则需剖腹探查。如出血多应停止操作,注射止血剂、宫缩剂并观察到出血停止或减少为止。发生术后数日或数周者,经止血治疗无效则取出节育器。