4 疾病概述
核黄素(维生素B2 )不论是作为黄素单核苷酸还是黄素腺嘌呤二核苷酸,都在和碳水化合物代谢有关的许多氧化-还原反应中起必需的辅酶作用.核黄素缺乏可引起口腔,眼,皮肤及生殖方面的损害。原发性核黄素缺乏与乳类及其他动物产品的消费不足有关。继发性缺乏则多见于慢性腹泻,肝脏疾病,慢性酒精中毒以及术后的营养输注缺少补充维生素时。
最常见的体征有口角粘膜苍白和浸软(口角炎),以及唇表面呈朱砂色(唇干裂),继而出现浅表的线状裂纹,愈合时可留下伤疤.这些损伤部位受到白色念珠菌感染时,便产生灰白色高度增生性损害(念珠菌性口角炎).舌面可呈品红色.皮肤损害常见于鼻唇皱襞,鼻两翼,耳部,眼睑,阴囊及大阴唇处。这些部位变得发红,呈鳞状,而且油脂过多,此外,皮脂堆积在毛囊内,引起皮脂障碍症或鲨鱼皮。难得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎,引起流泪和畏光.营养性弱视用核黄素有效。尿排出的每克肌酸酐内核黄素＜30μg时可伴随产生核黄素缺乏的临床体征.由核黄素引起的红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强,是核黄素缺乏的早期体征。
上述损害并非核黄素缺乏特有.唇干裂还可由维生素B6 缺乏,缺齿或托牙安装不适合引起.皮脂溢出性皮炎和眼部病变可在许多情况下产生.因此,核黄素缺乏的诊断不能只依靠病史和仅存在启示性的病损.实验室检查排除其他原因以及治疗性试验都可能是必要的.
每日给核黄素10~30mg分次口服,直到出现明显效果时止；此后每日给以2~4mg,直到病愈为止.核黄素还可以肌肉注射给予,每日2~20mg,1次或分次注射。
5 疾病描述
核黄素(维生素B2)缺乏症是机体因核黄素缺乏而发生阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎的综合病症。1938年Sebrell和Butter首先描述本病，20世纪50年代我国于光远和杨国亮对本病作了十分详尽的研究报道，从此对本病有了更充分认识。
6 症状体征
典型的损害有阴囊炎、舌炎，而唇炎和口角炎不具特异性，其它还有皮肤、眼等病变。
阴囊炎早期为阴囊前面鲜红微发亮的片状红斑，以后在淡红斑上覆有灰褐色鳞屑或薄痂，或为针头至豆大扁平丘疹，可呈圆、椭圆、多角形或不规则形，少量散在分布，或密集成片，边界清楚，四周散在少量丘疹，丘疹上有粘着较紧、发亮的银白色鳞屑，或有棕褐色薄痂；亦有呈弥漫浸润肥厚、皱折加深，上有渗液、皲裂、化脓、结痂，类似慢性湿疹。所有皮损极少累及左右两侧阴囊的接缝处。自觉有瘙痒或疼痛感。皮损可波及阴茎、包皮、冠状沟、龟头和尿道口，在腹股沟、大腿内上和耻骨部位可见散发或成群的红色毛囊性丘疹和小脓疱。
舌炎是常见的症状，早期舌面呈鲜红色，蕈状乳头呈针头大红色点状，轮廓乳头呈黄豆大肥厚性丘疹。舌中部中央或边缘见边界明显的红斑，重者舌明显肿胀，全舌青紫，日久舌萎缩变平，乳头消失，间有表皮剥蚀、脱落或伴裂隙。有疼痛和烧灼感。
口角呈乳白色浸渍、糜烂及线状裂隙，可有角化现象，上有针头大脓疱或结痂，亦可合并念珠菌感染，皲裂愈后留有浅瘢。
唇炎以下唇多见，病初唇粘膜水肿、干燥、小片脱屑、色素沉着，亦可为红斑、糜烂、化脓、皲裂、出血和结痂，严重时唇粘膜可有萎缩。
口角炎、唇炎和舌炎使张口困难，影响进食，对刺激食物敏感，自觉疼痛和烧灼感。此外有鼻粘膜干燥和灼热感，若咽、喉和上腭有炎症，可致声嘶、咽痛和吞咽困难。
面部中央、鼻、鼻唇沟、眉间、口周、内外眦、耳后、胸部、乳房下、腋下、腹股沟和会阴部可见淡红斑和脂状黄色糠状鳞屑，类似脂溢性皮炎。
其它有鼻前庭结痂和皲裂，睑缘炎，结膜炎，角膜充血和血管增生、浑浊、溃疡，畏光和流泪，视物不清，暗适应能力下降，自觉痒或烧灼感，眼球可有灼痛。
7 疾病病因
核黄素即维生素B2，成人每天需要量为1.5～2mg，机体贮存量有限，多余部分随尿排出，肠道细菌虽能合成核黄素，但量少。造成核黄素缺乏的原因有饮食习惯突然改变；烹调不当如淘米搓洗过多；洗菜先切碎后冲洗；浸泡或曝晒于空气过久；核黄素供应量不足如不吃米汤和菜汤；需要量增加；胃肠吸收障碍等，以往常有工厂、学校、战士中集体发病的报道。
8 病理生理
核黄素作为辅酶的构成部分，在生物氧化过程中起递氢作用，与糖、脂类和蛋白质的生物氧化有密切关系，对生长发育、维护皮肤和粘膜的完整性、眼的感光等具有重大作用。核黄素缺乏，会妨碍细胞的氧化作用，物质代谢发生障碍，引起皮肤粘膜多种病变。