《温病指南》

清 高秉钧

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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湿温上焦篇

温疫同法。暑温伏暑附)湿温初起。头痛恶寒身重疼痛面色淡黄。舌白不渴。胸闷不饥。午后身热。脉弦细而濡者。邪在上焦气分也。三仁汤主之。(按湿温病。发表则神昏。攻下则洞泄滋阴则湿愈重。只能以辛开淡渗徐徐疗治。勿求急功。以湿邪柔腻。势虽缓而难速愈也。)

三仁汤

杏仁(二钱五分)飞滑石(三钱)白通草(一钱)白蔻仁(一钱)竹叶(一钱)厚朴(一钱)生苡仁(三钱)半夏(二钱五分)甘澜水煎服。苔黄有热者蔻仁易蔻皮。邪在经络一身牵痛者加防己(一钱五分桂枝水炒)秦艽(二钱酒炒)湿温恶寒足冷。服温散药。其寒更甚者。阳为湿郁不能外达下行也。通阳利窍汤主之。

通阳利窍

芦根(五钱)白通草(五钱)水煎。乘热服之。即津津得汗而解。湿温神昏谵语舌苔黄腻者。湿热盘踞气分内蒙包络也。杏仁芥子汤主之。

杏仁芥子汤

杏仁(三钱)白芥子(一钱五分)木通(一钱五分姜水炒)黄连(八分盐水炒)连翘(二钱)栀子(一钱五分)滑石(三钱)芦根(一钱五分)竹叶(一钱)茯苓(三钱)半夏(二钱)水煎服。湿温神昏谵语舌赤无苔者。邪传心包化燥伤阴内窍将闭也。金蒲汤主之(最忌阴寒柔腻之品。)

金蒲汤

犀角(一钱五分)郁金(一钱五分)连翘(三钱)银花(三钱)鲜石斛(三钱)鲜菖蒲(三钱)鲜生地(二钱)鲜竹叶(一钱五分)芦根汁(三钱冲)竹沥(二钱冲)生姜汁(一滴冲)水煎服。湿温误表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循经入络也。加减清宫汤煎送至宝丹。或紫雪丹

加减清宫汤

犀角(一钱)连翘心(三钱)元参心(二钱)竹叶心(二钱)银花(二钱)赤小豆皮(三钱)

至宝丹

(见前)

紫雪丹

湿证初起。神志模糊。不能言语。舌苔白腻者。寒湿相搏。内蒙清窍也。杏仁桔梗汤主之。(此条以舌苔白腻。断为寒湿。可与前三条参观。故附于此。)

杏仁桔梗汤

杏仁(三钱)桔梗(二钱)细辛(三分)白芥子(一钱)茯苓(三钱)泽泻(一钱五分)通草(一钱)水煎服。温疫盛行之时。陡然得病。憎寒壮热头痛身痛。若不可支。午后益甚。舌苔白腻如积粉。板贴不松。脉象极数。或沉伏者。疫毒由人传染。自口鼻入踞募原也。达原饮主之。(体弱者。先以银翘散透解如不效。再用达原饮。)

达原饮

厚朴(一钱)草果(五分)知母(一钱)白芍(一钱)黄芩(一钱)甘草(五分)槟榔(二钱)水二杯煎八分。午后服。(如服后烦燥者。欲作战汗也。得汗则解。)湿温喉阻咽痛者。邪闭肺气也。银翘马勃散主之。

银翘马勃散

连翘(三钱)牛蒡子(二钱)银花(一钱五分)射干(一钱)马勃(一钱)水煎服。咽喉不痛但觉阻甚者加滑石(二钱)桔梗(一钱五分)苇根(一钱五分)太阴湿温痹郁而哕者。(俗名呃忒)上焦清阳气郁也。宣痹汤主之。

宣痹汤

枇杷叶(二钱)郁金(一钱五分)射干(一钱)白通草(一钱)香豉(一钱五分)水煎服。太阴湿温喘促者。湿热蒸痰阻滞气分也。加味千金苇茎汤主之。(寒饮不在此例)

加味千金苇茎汤

苇茎(二钱五分)苡仁(二钱五分)桃仁(一钱)冬瓜仁(一钱)杏仁(一钱五分)滑石(一钱五分)水煎服。暑温初起头。痛身热面赤心烦口渴汗出。右脉洪大者。暑伤上焦手太阴气分也。加味天水散主之。如右脉洪数有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎汤主之。脉洪大而芤者。气虚也。白虎加人参汤主之。身重者。湿也。白虎加苍术汤主之。(苍术燥烈。阴虚人禁用。当以淡渗之品代之。)

加味天水散

杏仁(二钱)竹叶(一钱)连翘(二钱)鲜苇根(三钱)银花(三钱)滑石(三钱)鲜荷叶(一角)鲜扁豆花(三钱)甘草(五分)水煎服。微恶寒者加薄荷叶(一钱)恶心呕吐藿香(一钱)姜炒川连(五分)

白虎汤

(见前)

白虎加人参汤

(见前)

白虎加苍术汤

即于白虎汤内加苍术(一钱)手太阴暑温。右脉洪大。头痛身热面赤心烦口渴。凛凛畏寒。而汗不出者。暑为寒束也。新加香薷饮主之。(服后微得汗。即勿再服。恐香薷重伤其表也。)

新加香薷饮

香薷(一钱)银花(一钱五分)鲜扁豆花(一钱五分)厚朴(一钱)连翘(一钱)水煎服。不汗再作服。暑温四肢倦怠精神减少。身热气高心烦溺黄。口渴自汗脉虚者。王氏益气汤主之。暑邪已净气虚倦怠。口渴汗多。脉散大欲脱者。生脉散主之。(如暑邪未净。万不可用生脉散。用之必喘满难治。)

王氏益气汤

王孟英因东垣清暑益气汤。无清暑之实。故立此方。)西洋参(三钱)石斛(三钱)麦冬(二钱)竹叶(二钱)荷梗(一钱)知母(二钱)甘草(八分)西瓜翠衣(三钱)粳米(三钱)水煎服。热甚者酌加炒山栀

生脉散

人参(一钱五分)麦冬(一钱不去心五味子(五分)水煎服。暑温余邪未清。但头微胀。目不了了者。清络饮主之。

清络饮

鲜银花(二钱)鲜荷叶边(二钱)西瓜翠衣(二钱)丝瓜皮(二钱)鲜扁豆花(一枝)鲜竹叶心(二钱)水煎服。凡暑伤肺经气分之轻证。皆可用之。手太阴暑温。咳而无痰。声清亮者。热伤肺络也。一加清络饮主之。

一加清络饮

即于清络饮原方内加甘草(一钱)桔梗(二钱)甜杏仁(二钱)麦冬(三钱)暑温寒热。舌白不渴吐血者。表里气血俱病也。名曰暑瘵。二加清络饮主之。

二加清络饮

即于清络饮原方内加滑石(三钱)苡仁(三钱)甜杏仁(三钱)两太阴暑温咳嗽声重痰多不甚渴。或渴不多饮者。暑温而兼停饮也。加味小半夏加茯苓汤主之。

加味小半夏加茯苓汤

半夏(二钱五分)茯苓(二钱)厚朴(一钱)生姜(一钱五分)杏仁(一钱)甘澜水煎温服脉虚夜寐不安。烦渴面赤。时有谵语。目常开不闭。或喜闭不开者。暑入手厥阴心包也。清营汤主之。(如舌苔滑白。乃湿重也。当按湿温法治之。)手厥阴暑温身热恶寒神昏时时谵语者。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。小儿暑温身热卒然痉厥者。名曰暑痫清营汤主之。(热初入营。肝风内动。手足螈者。加钩藤丹皮羚羊角。)亦可少与紫雪丹。大人暑痫治法亦同。

清营汤

犀角(一钱五分)生地(二钱五分)元参(一钱五分)麦冬(一钱五分)丹参(一钱)竹叶心(一钱)银花(一钱五分)黄连(一钱二分)连翘(一钱连心用)水煎服。

牛黄丸

紫雪丹

(见前)长夏受暑。过夏而发。头痛恶寒面赤烦渴。舌白脉濡而数者。无论秋冬皆为太阴伏暑加减银翘散主之。

银翘散

(见前)舌白口渴无汗。照原方去牛蒡子元参杏仁泥(二钱)飞滑石(三钱)胸闷郁金(一钱五分)香豉(一钱五分)呕而痰多者加半夏(二钱)茯苓(二钱)小便短加苡仁(二钱五分)通草(一钱五分)舌赤口渴无汗。照原方加生地(二钱)丹皮(一钱五分)赤芍(一钱五分)麦冬(二钱)舌白口渴有汗大汗不止。照原方去牛蒡子元参芥穗加杏仁(二钱)生石膏(三钱)黄芩(一钱五分)太阴伏暑。舌白汗多。口渴甚脉洪大者。仍用白虎汤。脉虚大而芤者。仍用人参白虎汤。舌赤口渴汗多者加减生脉散主之。

白虎汤

人参白虎汤

(见前)

加减生脉散

沙参(一钱五分)麦冬(一钱五分)五味子(五分)丹皮(一钱)细生地(一钱五分)水煎服。

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