《温病指南》

清 高秉钧

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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风温中焦篇

温热冬温温毒温疫同治)温病面目俱赤。语声重浊。呼吸俱粗。(若来粗去不粗去粗来不粗。或竟不粗者。即非此证。)大渴引饮。大便闭。小便涩。舌苔老黄。甚则黑色有芒刺。但恶热恶寒。下午益甚。脉浮洪躁甚者。邪由上焦肺经。传入中焦阳明胃经尚未结实也。白虎汤主之。脉浮而促者。热邪尚可透表也。减味竹叶石膏汤主之。

白虎汤

(见前)

减味竹叶石膏汤

竹叶(二钱五分)石膏(四钱)麦冬(三钱)甘草(一钱五分)水煎服。阳明温病。诸证悉具。(如第一条所云)数日不大便。脉沉数者。中焦邪渐结实也。增液汤主之。

增液汤

(凡温病大便不通。皆宜先服此方。万不可遽用承气。盖此方通便生津而不伤气也。)元参(一两)麦冬(八钱连心)细生地(八钱)水八杯煎三杯。口干则与饮之。饮尽便不下。再作服。以通为度。阳明温病。服增液后。过十二时大便不下者。增液合调胃承气汤主之。(即照增液汤原方。与调胃承气汤方合为一剂。)

调胃承气汤

大黄(一钱五分)芒硝(二钱五分)生甘草(一钱)水煎服。阳明温病。诸证皆有。(如第一条所云)数日不大便。脉沉数有力。甚则脉体反小。服增液调胃承气后。大便仍不通者。中焦邪已结实也。大承气汤主之。(大承气乃攻里峻剂。必脉象。证象。与书中一一相符。已服增液调胃。便仍不通者。方可用之。如脉浮。脉迟。或恶寒。或小便清长。或舌虽黄黑。苔薄而润。或病者平素阴亏。及胃弱食少。均不可轻用也。慎之慎之。)温病面目俱赤。四肢厥冷。甚则通体皆厥。不螈。但神昏。七八日以外。大便闭。小便赤。脉沉伏。或并脉亦厥。胸腹满坚。甚则拒按。喜凉饮者。热结中焦火极似水也。大承气汤主之。

大承气汤

大黄(三钱)芒硝(一钱五分)厚朴(一钱五分)枳实(一钱五分)水三杯。先煮枳朴。后纳大黄芒硝。煮取一杯服阳明温病。(如首条所载)诸证悉有而。脉不浮者。小承气汤微和之。阳明温病。汗多谵语舌苔老黄而干者。有结粪也。宜小承气汤

小承气汤

大黄(二钱五分)厚朴(一钱)枳实(五分)水煎服。阳明温病无汗小便不利谵语者。恐因邪犯心包。未可定为结粪也。先服牛黄丸。如不大便。再与调胃承气汤阳明温病。纯泻稀水无粪者。热结旁流也。调胃承气汤主之。

牛黄丸

(见前)

调胃承气汤

(见前)阳明温病下利谵语。若阳明脉实或滑疾者。肠虚胃实也。小承气汤主之。若脉不实者。热犯心包也。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

小承气汤

(见前)

牛黄丸

紫雪丹

(见前)温病大热大渴。舌燥。脉不浮而躁甚。舌色金黄。痰涎壅甚者。上焦未清。而又阳土燥烈。煎熬肾水三焦俱急也。承气合小陷胸汤主之。

承气合小陷胸汤

生大黄(二钱五分)厚朴(一钱)枳实(一钱)半夏(一钱五分)栝蒌(一钱五分)黄连(一钱)水煎服。温热伤阴之病。若下后汗出。则胃阴受伤。急复其阴。益胃汤主之。

益胃汤

沙参(二钱)麦冬(三钱)冰糖(六分)细生地(三钱)玉竹(一钱炒香)水煎服。下后无汗脉浮者。邪气还表也。银翘汤主之。脉浮洪者。热甚伤津也。白虎汤主之。脉洪而芤者。金受火克元气不支也。白虎加人参汤主之。

银翘汤

银花(二钱五分)连翘(一钱五分)竹叶(一钱)甘草(五分)麦冬(二钱)细生地(二钱)水煎服。

白虎汤

(见前)

白虎加人参汤

(见前)下后无汗脉不浮而数者。里热未解也。清燥汤主之。

清燥汤

麦冬(二钱五分)知母(一钱)人中黄(八分)细生地(二钱五分)元参(一钱五分)水煎服。咳嗽胶痰加沙参(一钱五分)桑叶(一钱)梨汁(半酒杯)牡蛎(一钱五分)牛蒡子(一钱五分)下后数日热不退。或退不尽。口燥咽干舌苔干黑。或金黄色。脉沉而有力者。邪气复聚于胃也。然津液日耗。须加意防护其阴。护胃承气汤微和之。脉沉而弱者。增液汤主之。

护胃承气汤

生大黄(一钱五分)元参(一钱五分)细生地(一钱五分)丹皮(一钱)知母(一钱)麦冬(一钱五分连心)水煎服。

增液汤

(见前)阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。

新加黄龙汤

细生地(五钱)生甘草(二钱)人参(一钱五分另煎生大黄(三钱)芒硝(一钱)元参(五钱)麦冬(五钱连心)当归(一钱五分)海参(二条洗)姜汁(六匙)水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。

宣白承气汤

石膏(二钱五分)生大黄(一钱五分)杏仁粉(一钱)栝蒌皮(八分)水煎服。

导赤承气汤

赤芍(一钱五分)细生地(二钱五分)生大黄(一钱五分)黄连(一钱)黄柏(一钱)芒硝(五分)水煎服。

牛黄承气汤

牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。

增液承气汤

即于增液汤内加大黄(三钱)芒硝(一钱五分)下后虚烦不眠。心中懊。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。栀子豉汤主之。

栀子豉汤

(见前)若少气甘草(一钱)呕者加姜汁(三匙)阳明温病干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。(不渴而舌滑者当照湿温法治之。)

黄连黄芩汤

黄连(一钱)黄芩(一钱)郁金(八分)香豆豉(一钱)水煎服。阳明温病舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。(若舌苔滑者。当照湿温法治之。)

清营汤

(见前)阳明发斑者。化斑汤主之。

化斑汤

(见前)阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。(此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。)

加减银翘散

即照银翘散方去银花连翘豆豉蝉蜕(三钱)赤芍(一钱)丹皮(一钱)杏仁(一钱五分)斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。

调胃承气汤

(见前)阳明温毒发痘者。(形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。)秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。毒重者加金汁人中黄小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。(如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆之类。)阳明温病无汗实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。

冬地三黄汤

元参(二钱)黄连(五分)苇根汁(五茶匙冲)细生地(二钱)黄柏(五分)银花露(五茶匙冲)麦冬(四钱)黄芩(五分)生甘草(一钱五分)水煎服。温病小便不利者。不可以淡渗利水。(如五苓八正散之类)恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。(如三黄汤之类)恐苦能化燥温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦脉法。均不可再用承气汤。用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。

益胃汤

(见前)

增液汤

(见前)阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。

悉尼浆

(见前)阳明温病斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。

牛黄丸

(见前)