《温病指南》

清 高秉钧

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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风温上焦篇

温热冬温温毒温疫同法)风温初起。头痛身热自汗。不恶寒而渴。或不渴而咳。午后热甚。脉动数。右大于左。或两寸独大者。邪在上焦手太阴肺经气分也。辛凉平剂银翘散主之。

银翘散

连翘(三钱)银花(三钱)苦桔梗(二钱)薄荷(二钱)竹叶(一钱)甘草(一钱五分)芥穗(一钱)淡豆豉(一钱五分)牛蒡子(二钱)鲜苇根(二钱)水煎。俟香气大出即取服。勿过煮。病重者。日再服。咳者加杏仁。胸膈闷加藿香郁金口渴甚者加天花粉。项肿咽痛马勃元参衄血去芥穗豆豉白茅根侧柏炭栀子炭病二三日后。热渐入里。酌加细生地麦冬以保津。如仍不解。或小便短。再加知母黄芩栀子合麦地以清热。温病初起恶风无汗头痛身热。或渴或咳者。温自内发。风寒外搏也。加减杏苏散微解之。服后恶寒已退。余证未除者。仍用银翘散。(按风温证。本以辛凉为正治。忌辛温发表。此因风寒外搏。内热外寒。故用微温之杏苏等暂解其表。服后恶寒既退。即宜仍用辛凉不可过散伤阴亦万不可因其恶寒无汗。竟用麻桂羌独升柴等辛温升散之峻剂也。)加减杏苏散尤拙吾王孟英皆极言温病初起。虽恶风寒。不可用桂枝汤。故易以此方。)杏仁(二钱)苏叶(一钱五分)前胡(一钱五分)淡豆豉(三钱)牛蒡子(二钱)苦桔梗(二钱)甘草(一钱)水煎服。

银翘散

(见前)温病初起。身不甚热。咳而微渴者。热伤肺络也。辛凉轻剂桑菊饮主之。

桑菊饮

杏仁(二钱)连翘(一钱五分)薄荷(八分)桑叶(二钱五分)菊花(一钱)苦桔梗(二钱)甘草(八分)苇根(二钱)水二杯。煎一杯。日二服。二三日不解。气粗似喘。燥在气分者。加石膏知母舌绛暮热甚。燥邪初入营。加元参(二钱)犀角(一钱)在血分者。去薄荷苇根。加麦冬细生地玉竹丹皮(各二钱)肺热甚加黄芩渴者加花粉太阴温病。脉浮洪舌黄大渴大汗面赤恶热者。邪热已深。逼烁津液。邪欲出而未遂也。辛凉重剂白虎汤主之。(白虎乃剽悍之剂。若其人脉浮而细。或脉沉。或不渴。或无汗。均不可用。倘误用之。祸不旋踵。慎之毋忽。)

白虎汤

石膏(三钱)知母(二钱)甘草(一钱)白粳米(一撮)水煎温服。脉浮大而芤。汗大出微喘。甚至鼻孔扇者。加人参(一钱)脉若散大者倍用人参太阴温病。脉数右大烦渴舌绛者。气血两燔也。加减玉女煎主之。生石膏(五钱)知母(二钱)元参(二钱)细生地(三钱)麦冬(三钱)水煎服。太阴温病。血从上溢者。温邪逼迫血液上走清道也。犀角地黄汤银翘散主之。(若见中焦证中焦法治之)若吐粉红血水者死不治。血从上溢脉七八至以上面反黑者死不治。可用清络育阴法。以挽救之。

犀角地黄汤

干地黄(五钱)生白芍(一钱五分)丹皮(一钱五分)犀角(一钱五分)

银翘散

(见前)以上二方。合为一剂煎服。若已用过表药者。去豆豉芥穗薄荷太阴温病口渴甚者悉尼浆沃之。吐粘滞白沫者五汁饮沃之。

悉尼浆

大甜梨(一个)切薄片。新汲水内浸半日。频饮之。

五汁饮

梨汁荸荠汁鲜苇根汁麦冬汁藕汁(或用蔗浆)临时斟酌多少。和匀凉服。不喜凉者。重汤温服温病二三日。舌微黄。寸脉盛。心烦懊。起卧不安。欲呕不得。无中焦证者。邪在膈中也。以栀子豉汤涌吐之。如兼胸痞痰多者。膈中结为热痰也。瓜蒂散主之。

栀子豉汤

栀子(二钱捣碎)香豆豉(三钱)水三杯。先煎栀子数沸。后入香豉。煎取一杯服。

瓜蒂散

甜瓜蒂(一钱)赤小豆(二钱研)山栀子(二钱)水二杯。煎一杯。先服半杯得吐则止。虚者加人参芦(一钱五分)太阴温病。两寸脉大。舌绛而干。口不渴者。热在营中也。减味清营汤主之。

减味清营汤

犀角(一钱五分)生地(二钱五分)元参(一钱五分)竹叶心(五分)麦冬(一钱五分)丹参(一钱)银花(一钱五分)连翘(一钱。连心用)水煎服。温病发斑(如云片无颗粒为斑)者。邪郁肌表也。化斑汤主之。发疹(有颗粒为疹)者。邪郁血络也。葛根解肌汤主之。神昏谵语者。心阳伤而神明乱也。清宫汤主之。安宫牛黄丸紫雪丹局方至宝丹亦主之(牛黄丸最凉紫雪次之。至宝又次之。临时酌用可耳。)

化斑汤

石膏(三钱)知母(一钱五分)生甘草(一钱)元参(一钱)犀角(七分)白粳米(半合)水煎服。

葛根解肌汤

吴鞠通加减银翘散治疹。药味过凉。往往不能透发。不如此方稳妥。至升柴等品。升散太过。实非温疹所宜也。)葛根(一钱五分)前胡(一钱五分)荆芥(一钱五分)牛蒡子(二钱)连翘(一钱)赤芍(二钱)木通(七分)蝉蜕(二钱)甘草(一钱)竹叶(一钱)苦桔梗(一钱)鲜苇根(三钱)水煎服。

清宫汤

元参心(三钱)莲子心(五分)竹叶卷心(二钱)连翘心(二钱)犀角尖(二钱磨冲)连心麦冬(三钱)热痰盛加竹沥梨汁(各五匙)咯痰不清加栝蒌皮(一钱五分)热毒盛加金汁人中黄。渐欲神昏加银花(三钱)荷叶(二钱)石菖蒲(一钱)

安宫牛黄丸

(如僻地无制成丸药或现配。或研末冲服皆可。)牛黄(一两)郁金(一两)犀角(一两)黄连(一两)朱砂(一两)梅片(二钱五分)麝香(二钱五分)珍珠(五钱)山栀(一两)雄黄(一两)黄芩(一两)金箔衣上为极细末炼老蜜为丸每丸一钱金箔为衣蜡护。脉虚者人参汤下脉实者银花薄荷汤下。每服一丸。大人病重体实者。日再服。甚至日三服。小儿服半丸。不知。再服半丸。

紫雪丹

(从本事方去黄金)滑石(一斤)石膏(一斤)寒水石(一斤)磁石(二斤)共捣煎去渣入后药。羚羊角(五两)木香(五两)犀角(五两)沉香(五两)丁香(一两)升麻(一斤)元参(一两)炙甘草(半斤)以上八味。并捣锉。入前药汁中煎。去渣。入后药。朴硝硝石各二斤提净。入前药汁中微火煎。不住手将柳木搅。候汁欲凝。再加入后二味。辰砂(三两研细)麝香(一两二钱,研细入前药拌匀)合成退火气。冷水调服一二钱。

局方至宝丹

犀角(一两镑)朱砂(一两飞)琥珀(一两研)玳(一两镑)牛黄(五钱)麝香(五钱)以安息重汤炖化和诸药为丸一百丸。蜡护。温病舌蹇肢厥者。热邪已入心包也。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

牛黄丸

紫雪丹

(见前)温毒咽痛喉肿。耳前后连颊肿。或外肿而喉不痛。甚则耳聋。俗名大头温。又名虾蟆温者。加减普济消毒饮主之。外敷水仙膏。(如神昏谵语者。先与紫雪丹牛黄丸之属。再服清宫汤。)

加减普济消毒饮

连翘(三钱)薄荷(一钱)马勃(一钱五分)牛蒡子(二钱)芥穗(一钱)僵蚕(二钱)元参(三钱)银花(三钱)板蓝根(一钱五分)苦桔梗(三钱)甘草(一钱五分)鲜苇根(二钱)水煎服。三四日后酌加黄芩黄连

水仙膏

水仙花根(不拘多少)剥去老赤皮与根须。入石臼捣如膏。敷肿处。中留一孔出热气。干则另敷以肉上生黍米大小黄疮为度。温毒水仙膏。皮间生小黄疮后。不可再敷水仙膏。宜用三黄二香散

三黄二香散

黄连(一两)黄柏(一两)生大黄(一两)乳香(五钱)没药(五钱)共为极细末。初用细茶汁调敷。干则易之。继用香油调敷。

知识点: