《张聿青医案》

清 张聿青

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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崩漏

袁(右)经来淋沥,满腹痛胀,甚则四肢肩背攻注作痛。厥气纵横,气行入络。当正其气。橘皮(一钱)砂仁(五分)香橼皮(一钱)川朴(一钱)大腹皮(二钱)枳壳(一钱)香附(二钱)藿香(三钱)苏梗(三钱)金(右)淋带漏下少腹自觉冷气结聚,气分攻撑。此冲气不和,冲脉不固,为崩败之先声也。党参阿胶吴萸炮姜炙草茯神当归白芍香附某(右)崩下之势,尚算和平,而呕吐恶心,滴水不能容纳。脉细弦,苔浊质腻。此由血去过多,木失涵养,致厥阳冲侮胃土,胃中之浊阻而不降。恐致痉厥。台参须竹茹茯苓干姜川连(连姜同炒)血余炭(包)陈皮半夏旱莲草茜草炭炙乌贼骨炒黑蒲黄(一钱五分)藕节徐(右)崩带日久,脉形濡大。年近花甲,中气虚而不摄。恐难以草木奏功。党参冬术生地炭茯神当归阿胶炙枣仁炙椿皮蕲艾炭(三分)公丁香(三分)严(右)久咳痰多气逆脉象沉弦,苔白粘腻。此饮邪阻肺,而天癸当止反多。恐有崩坏之虞。党参茯苓神炙乌贼骨土炒于术炙黄茜草蒲黄炭当归远志炒苏子枣仁藕节某右经至如崩,腹胀已舒,心悸头晕。统藏失职。再益心脾。炙黄(二钱)野于术(一钱五分)血余炭(一钱)阿胶珠(三钱)党参(三钱)炒枣仁(三钱)乌贼骨(三钱)蒲黄炭(八分)朱茯神(三钱)龙眼肉(三枚)某(右)崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脉暗损。再参固摄。生地炭(四钱)乌贼骨(四钱)茜草炭(一钱)浓杜仲(三钱)旱莲草(三钱)地榆炭(二钱)丹皮炭(二钱)血余炭(一钱)百草霜(一钱与血余炭同包)藕(二两煎汤代水)刘(右)经积九月而崩,崩后又停年余,腹满不和,脐下气坠,胸脘灼热。脉形沉滞。此血因气滞冲脉阻闭。若壅极而决,必至复崩,不可不慎。延胡索粉全归茺蔚子炒赤芍丹皮香附降香丹参川芎郁金半产之后,淋漓不止,去冬竟至崩败,崩止而漏下咳频。冲任俱损,兼感风邪。宜为兼顾。当归炭(二钱)炙乌贼骨(四钱)前胡(一钱)沙苑子(三钱)震灵丹(二钱)象贝母(二钱)川断肉(一钱五分)杜仲(三钱)杏仁泥(三钱)右屡次血崩,由崩成漏,少腹作痛。冲任奇经失束。恐复崩致厥。蕲艾炭真阿胶香附杜仲公丁香乌贼骨沙苑子菟丝子川断震灵丹(二钱)范(右)崩漏数日不止,始则少腹作痛,今则痛止而觉作酸,间数日辄成块作片而下,头晕耳鸣面色浮黄,饮食少思,中脘不舒。脉数濡软,舌苔浮白无华。此久崩之下,肝脾并亏,统藏失职。恐血复下而致晕厥。台参须另煎冲七分)远志肉(甘草汤拌炒五分)朱茯神(三钱)炮姜(四分)炒山药(三钱)血余炭(一钱)熟附片(三分)野于术(一钱五分)木香(四分)当归(炒透一钱五分)潼沙苑(盐水炒三钱)川断肉(三钱)震灵丹莲子汤送下)张(右)漏经不止,成块作片而下。迩则胸脘不舒,涎涌作恶,气撑腹满。脉细,关部弦劲。此由阴血失营,致厥气冲侮胃土。恐虚中生变不可不慎。广皮制半夏茯苓旋复花赭石金铃子金石斛砂仁盐水炒竹茹左金丸调气镇逆,而和肝胃之阴,作恶较定,复下血块,气撑胸满,由此而松。良以冲为血海,其脉从气街夹脐上行,而散于胸中,冲瘀既行,则胸中之气自展。特口中粘腻,津液悉成涎沫,不能下咽,频吐之余,喉舌转燥,舌边白糜星布,脉虚左大,右关无情。胃阴耗残之甚,恐虚火挟浊上蒸,而糜腐大布,所谓虚中生变者,即此而是。西洋参麦冬赤苓神制半夏橘皮乌贼骨茜草赭石竹茹枇杷叶又昨进降胃之逆,和胃之阴,口腻恶心顿减。其为胃阴耗残,略见一斑。脉象较敛,舌糜已化。药既应手,宜再扩充。前方去赭石,加细子芩北沙参金石斛