《张聿青医案》

清 张聿青

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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带下

江(右)曾经血崩,营血亏损,不能养肝,肝木克土。不时便泄,脐下气聚不舒,四肢节骱痰核结聚,咽中如阻,心悸带下。脉虚弦,舌心光剥。水亏木旺,土弱肝强。养血柔肝,为治本之道。阿胶珠(二钱)土炒白芍(一钱五分)炒黄川贝(一钱五分)生山药(三钱)炒木瓜皮(一钱)海蛤粉(三钱)炙甘草(三分)生牡蛎(五钱)杜仲(三钱)潼沙苑(盐水炒三钱)盐水炒竹茹(一钱)粱(右)带下腰酸小便不禁心悸火升。带脉不固,肝肾空虚,阳气上逆也。奎党参(三钱)生山药(三钱)潼沙苑(盐水炒三钱)菟丝子(盐水炒三钱)阿胶珠(二钱)生牡蛎(五钱)桑螵蛸(二钱炙)杜仲(三钱)杞子(三钱)芡实(三钱)二诊带下大减小便亦能约束心悸火升。的是阳升而奇脉不固。效方进退。阿胶珠(三钱)潼沙苑(盐水炒三钱)甘杞子(盐水炒三钱)牡蛎(五钱)浓杜仲(三钱)桑螵蛸(三钱炙)莲须(八分)菟丝子(三钱)于术(一钱五分)肥玉竹(三钱)三诊带脉渐能约束,火升亦定,然寐醒舌干口燥。阴液耗损不复。前法参入甘凉。石斛(四钱)牡蛎(五钱)天冬(二钱)山药(三钱)莲须(八分)炒阿胶(二钱)沙苑(三钱)杞子(三钱)桑螵蛸(炙一钱五分)菟丝子(盐水炒三钱)杜仲(三钱)莫(右)从少腹作痛,以致带下腰痛冲气不和,带脉因而不固矣。公丁香(三分)炙艾叶(七分)潼沙苑(盐水炒三钱)酒炒白芍(一钱五分)香附(盐水炒二钱)菟丝子(盐水炒三钱)炒小茴香(五分)炒山药(三钱)杜仲(三钱)干橘叶(一钱五分)王(右)淋带不止,气撑腹痛里急而欲解不解。冲任损伤,不能固摄,图治不易也。白芍(一钱五分)乌贼骨(四钱)阿胶珠(二钱)川断肉(三钱)当归炭(二钱)生地(四钱)茯苓(三钱)艾炭(五分)丁香(三分)砂仁(五分)二诊带下不止,气撑而下坠则痛,大便闭阻。再温润大府,疏泄肝木,略参固涩法乌贼骨(四钱)金铃子(一钱五分)当归炭(二钱)香附(三钱)光杏仁(三钱)炒椿皮(一钱五分)鲜苁蓉(六钱洗)栝蒌仁(四钱打)磨沉香(五分)砂仁(五分)顾(右)赤带绵下,遍体作痛,小便烙热,甚则微痛,头空昏晕脉象带数。肝火湿热沦陷于下,带脉从而不固矣。吉林参(五分研末麦冬汤下)白茯苓(三钱)川雅连(三分)池菊花(一钱五分)生于术(二钱)车前子(盐水炒二钱)黑豆衣(三钱)酒炒白芍(一钱五分)愈带丸(二次服三钱)刘(右)带下色黄,恶心欲呕。脾胃湿热沦陷。拟和中而化痰湿。制半夏(一钱五分)广皮(一钱)赤白芍(各二钱)萆(一钱五分)竹茹(一钱)炙艾叶(五分)公丁香(三分)白蔻仁(七分)汪(右)带下如注,腹满不舒。脾胃湿热,尽行下流。深恐元气难支。制半夏金铃子海蛤粉赤白苓炒椿皮广皮泽泻萆生薏仁伏龙肝(一两煎汤代水愈带丸二诊和中分利湿热,带下仍然不减,遍体作痛。虚肝纵横,脾胃亏损,不能收摄。勉拟柔和肝木,双培脾肾。当归川断肉(盐水炒)菟丝子芡实醋炒青皮白芍潼沙苑(盐水炒)破故纸莲子伏龙肝三诊带下稍减,而肝气纵横胀满,右乳作痛。再益脾肾而疏肝木。香附破故纸白芍菟丝子(盐水炒)潼沙苑(盐水炒)枳壳川断木香金铃子杜仲伏龙肝(八钱煎汤代水)张(右)肝火时升时降,头胀目涩带下赤白相兼。再清化湿热,兼泄肝火元参雅连(吴萸二分煎汁炒)香附白芍柴胡(盐水炒)丹参龟甲心(先煎)椿根皮(炒黑)青皮泽泻牡蛎(盐水炒)严(右)肝脾肾并亏,摄纳无权,经淋带下血虚阳升,腰酸悸眩。湿热尽从下溜,不能急切图功。西潞党(元米炒)茯苓神炒椿皮杜仲香附(醋炒)菟丝子(盐水炒)女贞子金毛脊于术炭愈带丸右久带不止,腰府酸楚。脉形滑大。此肝火湿热沦下。恐损而难复。法半夏(二钱)川石斛(四钱)海蛤粉(四钱包)女贞子(三钱)橘白(一钱)茯苓神(各二钱)潼沙苑(盐水炒三钱)椿根皮(三钱炒)豆衣(三钱)愈带丸(先服三钱)右久带液虚,头晕心悸腰楚。惟有临时调理而已。炒于术(二钱)潼沙苑(盐水炒三钱)椿白皮(炒黑二钱)炒菊花(一钱五分)炒枣仁(二钱研)钩钩(后下三钱)朱茯神(三钱)煨天麻(一钱五分)浓杜仲(三钱)汤(右)带下腰楚,中脘作痛。脉象濡软。八脉不固,湿热沦下也。海蛤壳(四钱)川萆(二钱)泽泻(一钱五分)浓杜仲(三钱)决明(四钱)茯苓神(各二钱)炒菊花(一钱五分)钩钩(后下二钱)椿根皮(炒黑三钱)伏龙肝(一两煎汤代水)右淋带不止,小溲作痒。肝火湿热内郁也。龙胆草泽泻细生地炭川萆当归车前子山栀甘草梢赤白苓右带下稍减。血不热,何至淋沥,而且先期。木无火,何至生风。凉营熄肝为法。桑叶(一钱)炒白薇(二钱)樗白皮(炒黑二钱)决明(四钱)黑豆衣(四钱)金铃子(一钱五分)女贞子(酒炒三钱)炒菊花(一钱五分)炒地骨皮(二钱)丹皮(二钱)愈带丸(三钱)右不时气喘,喘则欲厥。偏右头痛,带浊绵下。脉象弦滑。此饮阻肺下,痰水之气上则逆射于肺,下则沦陷于脾。用丹溪法。于术炭枳实柴胡焦苍术半夏升麻猪苓广陈皮半产之后,继以血崩,崩则八脉损伤带脉不固,带下连绵,按月经来甚多,维护皆失其职,不能急切从事也。西党参乌贼骨(炙)破故纸(盐水炒)茯苓莲子阿胶珠菟丝子(盐水炒)潼沙苑(盐水炒)巴戟肉右肝经之脉环阴器。所见之象,形非枣核,似未可作阴茄论,仍是阴肿痛而已。按方书皆外治之法居多,至于内服之方,未必大备,今臆拟逍遥散法以舒木郁,略参宣畅气血之品。以备商榷。柴胡(五分)炒赤芍(一钱五分)没药(五分去油枳实(一钱)当归(二钱)茯苓(二钱)橘皮(一钱)阴肿一门目录未列姑附录于此。