《张聿青医案》

清 张聿青

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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耳鸣

沈(左)下则遗精,上则眩晕,甚致呕吐欲仆,耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚,木失涵养,致阳气化风,尽从上越。拟滋水潜阳法。炙龟板(六钱)大生地(四钱)酒炒杭白芍(一钱五分)滁菊花(二钱)生牡蛎(六钱)黑豆衣(三钱)粉丹皮(二钱)盐水炒潼沙苑(三钱)磁朱丸(二钱先服)二诊遗精眩晕耳鸣渐聋,右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。生龟板(四钱先煎)羚羊片(一钱五分)石决明(六钱)甘菊花(二钱)大生地(三钱)野黑豆(三钱)黑山栀(三钱)粉丹皮(二钱)蛇蜕(七分)白金丸(五分药后服)三诊左耳稍聪,右耳仍闭,头胀眩晕目翳障不化。水亏木旺。前法出入。炙熟地(四钱)粉丹皮(二钱)建泽泻(一钱五分)酒蒸青葙子(三钱)野黑豆(三钱)密蒙花(二钱)炒萸肉(一钱五分)山药(三钱)蛇蜕(七分)石决明(五钱)四诊耳鸣窍闭头胀眩晕,滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑,目翳障不化。肾水不足,木火上腾,炼液成痰,痰随火生,清空之地,遂为痰火所占。急则治标缓则治本,经训如此。黑山栀(三钱)桑叶(一钱五分)川雅连(三分)广橘红(一钱)粉丹皮(二钱)淡黄芩(一钱五分)制半夏(二钱)陈胆星(一钱二分)晚蚕砂(四钱)煨明天麻(一钱五分)白蒺藜(去刺炒三钱)竹沥(一两滴入姜汁少许)五诊清火豁痰,脉弦滑转为细弱,浊火已退三舍。而眩晕呕吐,咽燥口干。经谓头痛巅疾,下虚上实。再填实其下,以治其本。炙龟板(一两)生牡蛎(八钱)黑豆衣(三钱)酒炒杭白芍(一钱五分)大熟地(五钱)粉丹皮(二钱)甘杞子(三钱)白茯苓(三钱)磁朱丸(包入煎三钱)六诊目障翳稍退,光明较开,耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药,并不碍胃,其下虚可以概见。效方扩充之。炙龟板(一两二钱)甘杞子(三钱)杭白芍(三钱)酒蒸女贞子(三钱)大熟地(五钱)肥玉竹(三钱)生牡蛎(八钱)元参(三钱)黑豆衣(三钱)磁朱丸(三钱)炒萸肉(二钱)陈关蛰(一两煎汤代水七诊滋水填阴,眩晕大退,耳鸣亦减。药既应手,再为扩充。炙龟板(一两)炙熟地(五钱)生牡蛎(五钱)炙鳖甲(六钱)甘杞子(三钱)炒萸肉(一钱五分)盐水炒潼沙苑(三钱)酒炒杭白芍(一钱五分)酒炒青葙子(三钱)密蒙花(二钱)元参(三钱)洪(左)耳鸣不止,耳窍闭塞。脉象弦滑。此肝风挟痰上逆,致浊邪阻塞清窍。病已经年,恐草木不能遽然奏效。桑叶(一钱五分)丹皮(二钱)山栀(三钱)郁金(一钱五分)枳壳(一钱)制半夏(三钱)胆星(五分)橘红(一钱)白蒺藜(三钱)茯苓(三钱)僵蚕(一钱五分)礞石滚痰丸(三钱)左耳后牙床牵引头痛。此由脘痛之后,风阳窜入少阳阳明之络。粉丹皮香橼代赭石钩钩桑叶旋复花黄芩菊花枳壳竹茹眩晕降序,而步履有时猗。斜上实下虚。再凉肝熄风。黑山栀(三钱)滁菊花(二钱)炒牛膝(三钱)石决明(八钱)野黑豆(三钱)朱茯神(三钱)龙齿(三钱)粉丹皮(二钱)净双钩(四钱)甘杞子(三钱)酒炒女贞子(三钱)沈(右)产后营血不足,血不养肝阳气不和。多梦少寐,头晕耳鸣冲气不和,胸中窒闷。宜养血熄肝宁神。阿胶珠(二钱)白归身(二钱酒炒)茯神(三钱)龙齿(三钱)黑豆衣(三钱)大生地(四钱)酒炒白芍(一钱五分)炒枣仁(三钱)生牡蛎(四钱)干枇杷叶(三钱)