《黄帝内经太素》

唐 杨上善

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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经筋

平按∶此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十三《经筋》篇,又见《甲乙经》卷二第六《经筋》篇。足太阳之筋,起于小指之上,结于踝,邪上结于膝,其下者,循足外侧结于踵,上循根结于;其别者,结于外,上中内廉,与中并上结于臀,上侠脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上纲,下结于鼽;其下支者,从掖后外廉结于肩;其支者,入掖下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于鼽。(十二经筋十二经脉,俱禀三阴三阳行于手足,故分为十二。但十二经脉主于血气,内营五脏六腑,外营头身四肢十二经筋内行胸腹郭中,不入五脏六腑。脉有经脉络脉,筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末,然所起处有同有别。其有起维筋缓筋等,皆是大筋别名。凡十二筋起处、结处及循结之处,皆撰为图画示人,上具如别传。小指上,谓足指表上也。结,曲也,筋行回曲之处谓之结□结,经脉有却、筋有结也。颜,眉上也。下结于鼽,鼽中出气之孔谓之鼻也,鼻形谓之鼽也。平按∶小指上《灵枢》、《甲乙》有足字。邪《甲乙》作斜。侠《灵枢》作挟。颜《甲乙》作额。鼽《灵枢》作。出于鼽《甲乙》作入于鼽。注俱禀袁刻误作同禀。膜筋袁刻误作筋。)其病小指支,跟踵痛,挛,脊反折,项筋急肩不举,掖支,缺盆纫痛,不可左右摇。(纫,女巾反,谓转展痛也。平按∶挛下《甲乙》有急字。纫《灵枢》、《甲乙》均作纽。)治在燔针劫刺,(病脉针灸之,言筋病但言燔针者,但针灸汤药之道,多通疗百病,然所便非无偏用之要也。)以知为数,(所以惟知病瘥为针度数,如病筋痛一度劫刺不瘥,可三四度,量其病瘥为数也。)以痛为输,(输,谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处,即为孔穴,不必要须根据诸输也。以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳气上下往来,然邪入腠袭筋为病,不能移输,遂以病居痛处为输,故曰筋者无阴无阳无左无右以候痛也。《明堂》根据穴疗筋病者,此乃根据脉引筋气也。)名曰仲春痹。(圣人南面而立,上覆于天,下载于地,总法于道,造化万物,故人法四大而生,所以人身俱应四大。故正月即是少阳,以阳始起,故曰少阳;六月少阳,以阳衰少,故曰少阳。二月大阳,以其阳大,故曰大阳;五月大阳,以阳正大,故曰大阳。三月四月阳明二阳相合,故曰阳明十二经筋,感寒湿风三种之气所生诸病,皆曰筋痹筋痹燔针为当,故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹,所宜各异也。)足少阳之筋,起于小指次指之上,上结外踝,上循外廉,结于膝外廉;其支者,起于外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;(其支者,起外辅骨,凡有二支也。故前支上结伏兔,后支上走髀,结于尻前也。平按∶次指下《灵枢》无之上二字,作胫。伏兔下《甲乙》无之上二字。)其直者,上乘季胁,上走掖前廉,系于膺乳,结于缺盆;(,季胁下也,以沼反。平按∶乘《灵枢》、《甲乙》作乘。)其直者,上出掖,贯缺盆,出太阳之前,循耳后上额角,交巅上,下走颔,上结于鼽;其支者,结目外为外维。其病足小指次指转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,中筋急,前引髀,后引尻,上乘季胁痛,上引缺盆膺乳颈,(外维太阳目上纲阳明目下纲少阳为目外维。平按∶《灵枢》鼽作,结目外作结于外,小指上无足字,《甲乙》同。中《灵枢》、《甲乙》无中字。)维筋急,从左之右,右目不可开,(此筋本起于足,至项上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得开,右箱有病,引左箱目不得开也。)上过右角,并乔脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰孟春痹。(乔脉至于目,故此筋交巅,左右下于目,与之并行也。筋既交于左右,故伤左额角,右足不用,伤右额角,左足不用,以此维筋相交故也。)足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;(刺疟者,刺足阳明十指间,是知足阳明脉入于中指内间外间,脉气三指俱有,故筋起于中指中指左右二指,故曰中三指也。有本无三字。髋骨如臼,髀骨如枢,髀转于中,故曰髀枢也。)其直者,上循结于膝;其支者,结于外辅骨,合于少阳;直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆结,(布,谓分布也。平按∶《灵枢》、《甲乙》作。至缺盆结《灵枢》、《甲乙》作至缺盆而结。)上颈,上侠口,合于鼽,下结于鼻,上合于太阳目上纲阳明则为目下纲;其支者,从颊结于耳前。(太阳目上纲,故得上动也;阳明目下纲,故得下动也。)其病足中指支,转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,颓疝,腹筋急,引缺盆颊口卒,急者目不合,热则筋施纵,目不开。(寒则目纲上下拘急,故开不得合也。热则上下缓纵,故合不得开。音僻。平按∶《灵枢》作胫,《甲乙》同。颓《灵枢》作。腹筋急甲乙》作腹筋乃急。颊口《灵枢》、《甲乙》作及颊,卒作卒口僻。《灵枢》纵上无施字。袁刻作僻,下同,据原本更正。)颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋施纵缓,不胜故。(足阳明筋挟口过颊,故曰颊筋。移,谓引口离常处也。不胜,谓热不胜其寒,所以缓口移去,故也。平按∶缓不胜《灵枢》、《甲乙》作不胜收。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,(马为金畜,克木筋也,故马膏疗筋急病也。桂酒泄热,故可疗缓筋也。)以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下与坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,美炙,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰季春痹(以新桑木粗细如指,以绳系之,拘其缓箱,挽急箱。仍于壁上为坎,令与坐等,坎中生桑炭火。以马膏涂其急箱,犹须饮酒炙,和其寒温。如此摩拊饮,为之至三,自得中平。,徒敢反。拊,摩也,音抚。平按∶炭《灵枢》、《甲乙》作灰。《甲乙》作啖。美炙《灵枢》作美炙肉,《甲乙》作炙肉。注粗袁刻作锉。)足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,上结于膝内辅骨,(膝内下小骨辅大骨者,长三寸半,名为内辅骨也。平按∶上结于膝《灵枢》、《甲乙》作上络于膝。)上循阴股结于髀,聚于阴器,(阴器宗筋所聚也。)上腹结于齐,循腹里结于胁,散于胸中;其内者,着于脊。(循腹里即别着脊也。平按∶胁《灵枢》作肋。)其病足大趾支,内踝痛,转筋痛,膝内辅痛,阴股引髀而痛,阴器纫痛,上引齐与两胁痛,引膺中与脊内痛。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰仲秋痹。(七月足之少阴,始起,故曰少阴;十二月手之少阴,以其阴衰,故曰少阴。八月足之大阴,以其阴大,故曰大阴;十一月手之大阴,以其阴正大,故曰大阴。九月足之厥阴,十月手之厥阴,交尽,故曰厥阴。八月之筋感三气之病,名曰筋痹。有本以足大阴为孟春,足少阴为仲秋,误耳。平按∶内辅下《灵枢》、《甲乙》有骨字,纫均作纽。上引齐与两胁痛甲乙》作上脐两筋痛。仲秋《灵枢》作《孟秋》,《甲乙》同。本注孟春,恐系孟秋传写之误。)足少阴之筋,起于小指之下,并太阴之筋,邪走内踝之下,结于踝,与足太阴之筋合,而上结于内辅之下,(平按∶并上《甲乙》有入足心三字。并下《灵枢》有足字。结于踝,《灵枢》、《甲乙》踝作踵,足太阴均作太阳。)并太阴之筋而上循阴股,结于阴器循脊内侠膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。(,充曳反。,擎井反,身强急也。在此,谓在足少阴也。在小儿称痫,在大人多称癫。背为外为阳也,腹为内为阴也。故病在背筋,筋急故不得低头也;病在腹筋,筋急不得仰身也。平按∶循脊内侠膂《甲乙》作循膂内侠脊。医统本《灵枢》作螈,道藏本《灵枢》作,《甲乙》同。《灵枢》作痉。)治在燔针劫刺以知为数以痛为输,在内者熨引饮药,(痛在皮肤筋骨外者,可疗以燔针;病在腹胸内者,宜用熨法及道引并饮汤液药等也。)此筋折纫发数甚者,死不治,名曰孟秋痹。(其筋转痛,轻而可为燔针;若折曲纫发之甚,死而不疗也。平按∶《灵枢》、《甲乙》纫均作纽纽二字,孟秋均作仲秋。发袁刻误作缓。)足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结于内辅之下,上循阴股,结于阴器结络诸筋。(足三阴足阳明筋皆聚阴器足厥阴屈络诸阴,故阴器名曰宗筋也。平按∶上循胫《甲乙》作上冲。结络诸筋,《灵枢》无络字,筋《甲乙》作经。)其病足大趾支,内踝之前痛,内辅痛,阴股转筋阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水阴气,其病筋者,燔针劫刺以知为数,以痛为辅,名曰季秋痹。(妇人挺长为病,丈夫挺不收为病。阴气,即丈夫阴气,谓阳气虚也。阳气虚故缩或不收,得阴即愈。平按∶阴气甲乙》作阴器。其病筋者,《灵枢》、《甲乙》病下有转字,燔上均有治则二字。)手太阳之筋,起于小指之上,上结于腕,上循臂内廉,结于肘内兑骨之后,弹之应于小指之上,上入结于掖下;(手小指表名上。肘兑,谓肘内箱尖骨,名曰兑骨。应,引也,)其支者,后走掖后廉,上绕肩甲,循颈出足太阳之筋前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下结于,(含感反。平按;后走掖后廉《甲乙》作从掖走后廉,上绕肩甲作上绕外廉肩胛。《灵枢》、《甲乙》均作颔。)上属目外。其病手小指支痛,肘内兑骨后廉痛,循臂阴入掖下,掖下痛,掖后廉痛,绕肩、肩甲引颈而痛,应耳中鸣痛,引颔目瞑,良久乃能视,(臂肉为臂阴也。瞑,目闭也,音眠。平按∶支痛二字《甲乙》作及。)颈筋急则为筋痿颈肿寒热在颈者,治在燔针劫刺以知为数以痛为输,其为肿者,伤而兑之。其支者,上曲耳,循耳前属目外,上额结于角,其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰仲夏痹。(筋痿,此之谓也。筋痿颈肿者,皆是寒热之气也。故疗寒热筋痿颈肿者,可以针伤于兑骨后弹应小指之处,兑之令尽。兑,尖锐尽端也。或为伤复也。六月手之少阳,正月足之少阳,五月手之太阳,二月足之太阳,四月手之阳明,三月足之阳明,筋于此时感气为病,故曰仲夏等痹也。平按∶颈筋急颈肿,颈字袁刻作头,《灵枢》、《甲乙》均作颈,伤均作复。上曲耳,耳字《灵枢》作牙,《甲乙》注同。又注筋痿,袁刻痿误作。)手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂结于肘,上绕外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前属目外,上乘颌,结于角。其病当所过者支转筋舌卷。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰季夏痹。(曲颊,在颊曲骨端足少阳筋循颈向曲颊后,当曲颊入系舌本,谓当风府下,舌根后,故风府一名舌本也。平按∶腕上赵府本《灵枢》作腕中。曲耳《灵枢》、《甲乙》作曲牙,颌均作颔。其病袁刻误作是病。)手阳明之筋,起于大指次指之端,结于,上循臂,上结于肘外,上,结于;其支者,绕肩甲,侠脊;直者,从肩上颈;其支者,上颊,结于鼽;(肩,肩角也,音隅,又音偶也。平按∶肘外,《甲乙》无外字,上作上绕。肩甲《灵枢》、《甲乙》均作肩胛。鼽《灵枢》作。)其直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右。其病当所过者支痛及转筋肩不举颈,不可左右视。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰孟夏痹。(其筋左右交络,故不得左右顾视。今经不言上右角、络头、下左,或可但言一边也。平按∶《灵枢》、《甲乙》均作颔。支下《甲乙》无痛及二字。)手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,(大指表名为上,循手向胸为上行也。平按∶鱼下《甲乙》有际字。)行寸口外侧,上循臂结于肘中,上内廉,入掖下,出缺盆,结肩前,上结缺盆,(并太阴脉行,故在也。肩端之骨名肩,是则后骨之前,即肩前也。)下络胸里,散贯贲,合贲下,下抵季肋。(贲,谓膈也。筋虽不入脏腑,仍散于膈也。平按∶合贲下《甲乙》作合胁下。下抵季肋灵枢》作抵季胁。)其病当所过者支转筋痛,其成息贲者,胁急吐血。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,(息,谓喘息。肺之积,名息贲,在右胁下,大如杯,久不愈,令人洒淅振寒热、喘咳、发肺痈也。平按∶其成息贲者《灵枢》、《甲乙》作甚成息贲。)名曰仲冬痹。(十二月手之少阴,七月足之少阴,十一月手之太阴,八月足之太阴,十月手心主厥阴,九月足厥阴,筋于此时感气为病,名为仲冬痹也。十二经脉,足之三阴三阳,配十二月,手之三阴三阳,配甲乙等数,与此十二经筋不同,良以阴阳之气,成物无方故耳。)手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结掖下,下散前后侠胁;其支者,入掖,下散胸中,结于贲,(结于膈也。平按∶与太阴之筋并行甲乙》作与太阳之经并行。贲《灵枢》、《甲乙》均作臂。)其病当所过者支转筋,及胸痛息贲。治在燔针劫刺以知为数以痛为输,名曰孟冬痹。(当此筋所过之处为痹,即是所行之筋为病也。平按∶转筋下《灵枢》有前字,《甲乙》有痛手心主前五字。)手少阴之筋,起于小指之内侧,结于兑骨,上结肘内廉,上入掖,交太阴,伏乳里,结于胸中,循贲,(兑骨,谓掌后小指下尖骨也。交手太阴已,伏于乳房之里,然后结于胸也。平按∶《灵枢》、《甲乙》伏乳作挟乳,循贲作循臂。)下系于齐。其病内急,心承伏梁,下为肘纲。其病当所过者则支转筋筋痛。治在燔针劫刺以知为数以痛为输。其成伏梁唾脓血者,死不治。(心之积,名曰伏梁,起齐上,如臂,上至心下。其筋循膈下齐,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋为纲维,故曰肘纲也。平按∶唾《甲乙》作吐。)经筋之病,寒则筋急,热则施纵不收,阴萎不用也。(凡十二经筋,寒则急,热则纵,不用之也。平按∶寒则下《灵枢》有反折二字,《甲乙》同。)阳急反折阴急则俯不伸。(人背为阳,腹为阴。故在阳之筋急者,反折也;在阴之筋急,则俯而不伸也。)淬刺者,刺寒急,热则筋纵,毋用燔针。(淬,千内反,谓烧针刺之也。问曰∶热病皆有行灸,筋热为病,何以不用火针?答曰∶皮肉受于热病脉通而易,故须行灸;筋自受病,通之为难,寒热自在于筋,病以痛为输,不根据余输也。平按∶纵下《灵枢》、《甲乙》有不收二字。针下《甲乙》有急刺二字。)名曰季冬痹。(经筋之病下,总论十二经筋;此之一句,属手少阴筋也。)足之阳明,手之太阳筋急则口目为辟,目急不能卒视,治皆如上方。(检手太阳耳中鸣、引颔、目瞑之言,无口目辟,亦可引颔即口目辟也。皆用前方寒急淬刺也。平按∶辟《灵枢》作,《甲乙》作僻。上《灵枢》无目字。)

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