《黄帝内经太素》

唐 杨上善

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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真脏脉形

平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷八第一《五脏传病发寒热》篇。大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便,其气动形,期六月死,真脏见,乃予之期日。(骨为身干,人之将死,肉不附骨,遂至大骨亦无润泽,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脱,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺气虚少,邪气盈胸,故喘息不安也。喘息气急,肩膺皆动,故曰动形也。肺病次传,至肺再伤,故六月死也,此乃不至七传者也。有前病状,真脏未见,期六月死。真脏脉见,即与死期,不至六月也。古本有作正脏,当是秦皇名正,故改为真耳,真、正义同也。平按∶真脏下《素问》有脉字。)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。(内痛,谓是心内痛也。心府手太阳脉从肩络心,故内痛引肩项也。心不受痛,受病不离一月,故一月死。真脏脉见,即不至一月,可即与死期也。平按∶真脏下《甲乙》有脉字。)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破,真脏见,十月之内死。(此内痛,即脾胃痛也。手少阳脉偏应三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上项,故脾胃中痛引肩项也。脾主身肉,故脾胃病身热脱肉破者也。,其反。前之病状,真脏未见,十月以上而死。真脏脉见,十月内死,良以脾胃受于谷气,故至十月而死也。平按∶《甲乙身热作痛热,真脏下有脉字。注袁刻误作涓。已上袁刻作以上。)大骨枯槁大肉陷下,肩随内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。(肾腑足太阳脉,循肩内,故肾病,肩随内藏消瘦也。又两肩垂下,曰随。肾间动气五脏六腑十二经脉之原,故肾病,动运皆衰也。肾间动气强大,故真脏脉未见者,肾气未是甚衰,所以期至一年。肾气衰甚,真脏即见,故与之死日之期也。平按∶《素问》肩随作肩髓,未见作来见,新校正云∶当作未字之误。期日袁刻作日期。注动运袁刻作运动。)大骨枯槁大肉陷下胸中气满,肉痛中不便,肩项身热,破脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。(真脏脉见,少阳脉绝,两目精坏,目不见人,原气皆尽,故即立死。真脉虽见,目犹见人,得至土时而死也。平按∶肉痛《素问》、《甲乙》作腹内痛。注土时未详,《素问》王注谓“不胜之时,谓于庚辛之月”,以金克木也。)急虚身卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,辟于随溺,不可为期。四时虚邪,名曰经虚八风从其虚之乡来,令人暴病卒死,名急虚身。辟于随溺(辟,卑至反,除也)谓不得随意溺也。如此急虚之病,亦有生者,故不可与为死期也。平按∶身下《素问》有中字,《甲乙》身上有中字。辟于随溺《素问》作譬于堕溺,《甲乙》作譬之堕溺。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。(中于急虚,其脉绝而不来,有来一息脉五六至,不待肉脱真脏见,必当有死也。平按∶若下《甲乙》无人字。《素问》新校正云∶“按人一息脉五六至,何得为死?必息字误,当作呼乃是。”平按∶一息五六至,乃连上文脉绝不来而言,以脉绝不来,或来而一息五六至,复绝不来,此即经所谓不满十动而一代者,五脏无气,予之短期,故真脏虽不见犹死。)真肝脉至,中外急,如循刀刃然,如按瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。(,寒也。如以衣带盛绳,引带不引绳,即外急也;引绳不引带,即内急也。绳带俱引,即内外急也。今真肝脉见,中外皆急,如人以手犹摩刀刃,中外坚急,令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦,急不调者,此无胃气,即真肝脉也。青为肝色,白为肺色,是肺乘肝也,故青不泽也。肺主于气,气为身本,身之气衰,即皮毛不荣,故毛折当死也。平按∶《素问》、《甲乙》作责责。注犹摩,犹字恐系循字传写之误。)真心脉至,坚而揣,如循薏KT累累然,其色赤黑不泽,毛折乃死。(薏,于极反。KT,义当苡,即十珠也。坚而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,坚钩无胃气之柔,即真心脉也。赤为心色,黑为肾色,是肾乘心也,故赤不泽也。平按∶揣《素问》作搏。《甲乙》坚作紧,揣作搏。薏KT《素问》作薏苡,《甲乙》作薏苡子。)真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤然,其色赤白不泽,毛折乃死。(其真肺脉,如毛羽掷来,中人皮肤,大而浮虚者,毛无胃气,即真肺脉也。赤为心色,白为肺色,是心乘肺也,故曰不泽也。平按∶《素问》、《甲乙》如下有以字,肤下无然其二字。)真肾色至,揣而绝,如循弹石辟辟然,其色黄黑不泽,毛折乃死。(揣,初委反,动也。其真肾脉至,如石弹指辟打指者,营无胃气,即真肾脉也。黄为脾色,黑为肾色,是脾乘肾,故黑不泽也。平按∶《素问》、《甲乙》揣作搏,循作指。《甲乙》此段在真脾脉一段下。注黄为脾色,袁刻为作色。)真脾脉至,弱而乍疏乍数然,其色青黄不泽,毛折乃死。(真脾脉至,乍疏乍数也。疏,谓动稀也。数,谓连动。此无胃气,即真脾脉也。青为肝色,黄为脾色,是肝乘脾,故黄不泽也。平按∶色上《素问》、《甲乙》无然其二字。)诸真脏见者,皆死不治。(脏脉独见,以无胃气,死故不疗也。平按∶《素问》、《甲乙》脏下有脉字。又按《素问》此节下,新校正引杨注甚详。)