4 头皮癣疾之一·肥疮
肥疮(favus[1])为病名[2]。出《备急千金要方》卷二十二。是指多生小儿头上,以瘙痒不疼,抓破津水,结黄脓痂,日久漫延,发焦脱落为主要表现的癣病[3]。为头皮癣疾之一[3]。多见于农村,好发于儿童,流行地区成人亦可发生。
4.1 病因病机
由于生活、起居不慎,外感湿、热、虫、毒,或相互接触传染,感染浅部真菌,诸邪相合,郁于腠理,淫于皮肤所致。发于上部者,多兼风邪,而发为白秃疮、肥疮、鹅掌风等。
4.2 症状
《备急千金要方》卷二十二:“凡热疮起,便生白脓黄烂,疮起即浅,但出黄汁,名肥疮。”
初起头皮毛发根部有小丘疹或小脓疱,形如粟米,破出黄水[3]。逐渐形成硫黄色碟形黄痂,中央凹陷,有毛发贯穿,黄痂落后可见糜烂面;有鼠尿样特殊臭气,自觉瘙痒[3]。由于毛囊破坏,愈后留有瘢痕[3]。
其特征是黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色,肥厚,富粘性,外观呈蝶形,边缘翘起,中央微凹,毛发从中贯穿,有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂,其下为鲜红湿润糜烂面。头发干燥,失去光泽,散在脱落,日久痊愈后,留下萎缩性疤痕。自觉瘙痒,病程慢性,多从儿童期开始,持续到成人。少数糜烂化脓,常致附近出现娶核肿痛。
4.3 辨证分型
肥疮·湿热毒蕴证(favus with pattern of dampness-heat toxin amassment)是指湿热毒蕴于头部,以黄痂黏着,头皮潮红,瘙痒不堪,糜烂溢脓,伴寒热头痛,口渴咽干,舌质红,舌苔黄或腻,脉滑数为常见症的肥疮证候[3]。
4.4 治疗
肥疮一般不需内治,如合并化脓性感染者,宜清热利湿解毒,用萆藓渗湿汤合五神汤加减。
先用葱汤或槐条煎汤洗去黄痂,外搽风油膏或雄黄油膏、苦楝膏,亦可配合拔发疗法[3]。
肥疮可采取拔发疗法:其方法为剪发后每天用0.5%的明矾水或热肥皂水洗头,然后在病灶处敷药再用薄膜盖上,包扎固定。每天如上法换药1次。敷药1周头发比较松动时,即用镊子将病发连根拔除(争取在3天内拔完)。拔发后继续薄涂原用药膏,每天1次,连续2~3周。