5 准备
1.患者准备 患者体位可取侧卧位和俯卧位。侧卧位时髋膝关节尽量屈曲，膝盖靠向胸腹部。俯卧位时在髋关节下垫一厚枕，使骶部突出。
2.穿刺点体表定位 先以示指摸到尾骨尖，用拇指尖从尾骨沿中线向上摸，可触到骶骨末端呈V形或U形的凹陷，此凹陷即骶裂孔。于骶裂孔两侧可触到豆大结节是骶角。骶裂孔中心与髂后上棘连线呈一等边三角形，可作为寻找骶裂孔的参考。另外髂后上棘连线相当于第2骶椎，即硬脊膜囊终止部位。
6 方法
6.1 1.穿刺方法
在骶裂孔中心，用局麻药做一皮丘。用22G脊麻针与皮肤成70°～80°角穿刺，当穿透骶尾韧带时可有典型的落空感（再稍进针常抵骶管前壁），此时应将针体放平，几乎与骶骨轴线一致，继续进针1～2cm即可。连接注射器进行抽吸并作阻力试验，如抽出脑脊液则穿刺失败；抽吸有回血也不应注药，以免出现局麻药毒性反应。当确定刺入骶管后，注入试验剂量的局麻药1.6%～2%利多卡因3～5ml，5min后如无蛛网膜下隙阻滞现象和入血现象，即可将准备的局麻药液全部注入。如需留置硬膜外导管进行手术后镇痛，可使用17～18G硬膜外穿刺针穿刺，置入硬膜外导管。
6.2 2.药物及用法
常用局麻药有利多卡因、布比卡因及罗哌卡因等。低浓度的布比卡因和罗哌卡因常用于术后镇痛。根据所需要的麻醉平面高低不同，用药容量不同，如麻醉平面需在胸12以下，成人需20ml，达胸11需要30ml。但由于骶管内容物、容积以及经骶孔漏出的局麻药量差异很大，骶管麻醉所阻滞的范围难以预料。