病态窦房结综合症

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bìng tài dòu fáng jié zōng hé zhèng

2 注解

病态窦房结综合征窦房结及其周围组织病变,造成起搏及/或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。虽然任何年龄均可发生,但多见于老年人。常见于特发性退行性硬化冠心病、急慢性炎症心肌病及手术后创伤,个别为家族性。主要表现为窦房结及其周围组织变性坏死纤维化或脂肪化,退行性硬化淀粉样变,甚至钙化,导致起搏及/或传导功能障碍而引起一系列心律失常的临床症状

3 临床表现

1.严重而持久的窦性心动过缓:为此征的最早表现,不管白天晚上、饭前饭后或活动前后心率始终缓慢,约占病窦征的70-80%。

2.窦性静止:可出现由于窦性静止所造成长P-P间期,且与基本P-P间期之间无倍数关系。

3.窦房传导阻滞:体表心电图仅可显示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞

4.慢-快综合征:在以上三型的基础上,反复发生阵发性室上性心动过速心房扑动或颤动者称慢-快综合征

5.双结病变:在一、二、三型的基础上,如不能及时出现交界性逸搏(逸搏周期>1.5秒)或交界区心率<40次/分者,称为双结病变。

6.全传导系统缺陷:同时兼有窦房传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞者,称为全传导系统缺陷。 本征起病隐匿,进展缓慢,临床表现多种多样,但以脑、心、肾等重要器官供血不足为主,如乏力头昏失眠、易激动胸痛心悸胸闷记忆减退反应迟钝等多见,重者可致昏厥,部分病例可发生猝死

4 诊断依据

根据临床表现,典型心电图特征及/或实验室检查阳性,可做出病态窦房结综合征之诊断。但必须排除药物迷走神经张力增高的因素。

5 治疗原则

1.病因治疗:如心肌炎心肌缺血。

2.避免一切减慢心率药物:如心得安异搏定奎尼丁乙胺碘夫酮、洋地黄等。

3.心率减慢伴明显症状时,可静脉应用阿托品异丙基肾上腺素

4.可使用烟酰胺

5.反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器

特殊治疗:反复发作心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器:VVI型适用于完全性房室传导阻滞者;双腔起搏:适用于同时存在房室传导阻滞及心功能较差者;AAI起搏:适用于无房室传导阻滞病态窦房结综合征患者,尤为慢-快综合征者。 病窦综合征心跳慢患者症状时时,尤〈40次/分时,应以阿托品异丙肾上腺素治疗,使心率维持在60次/分以上。

6 辅助检查

心电图动态心电图为诊断本病的重要手段。为t解心脏窦房结功能如何,必须做心脏电生理检查

7 疗效评价

1.治愈心率提高至50-60次/分,无黑蒙及昏厥发作,或安置了人工心脏起搏器者。

2.好转:经治疗后症状好转,偶有黑蒙及昏厥发作。

3.无效:治疗后无好转,常发生昏厥

编辑:banlang 审核:sun
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