3 症状
若骨折而无移位者,局部可只见疼痛或轻微肿胀;若骨折而移位,一侧者多见鼻粱歪曲,双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状,触诊可摸到骨折畸形;若骨全折断,按压时有摩擦感;若伤后空气进入皮内,可形成皮下气肿。伤后数小时,局部瘀肿较甚,对骨折情况难于判断者,可行X线摄片,以协助诊断。[1]
5 治疗
鼻梁骨折应治疗以手法整复为主,使折断塌陷的鼻粱骨恢复原位,以纠正畸形及保持呼吸的通畅。结合内服药物,以活血祛瘀,行气止痛,促进断骨的愈合。[1]
5.1 外治
有鼻梁骨折塌陷畸形者,应及早进行复位。若因鼻肿较剧,复位有困难者,也可稍延迟数日,待肿胀消退,再行复位。但也不宜太迟,超过两周,骨痂形成太多,或错位愈合,则不易整复。
5.2 内治
5.2.1 初期
因“血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接”,故受伤初期,应以活血逐瘀,行气止痛为主,用活血止痛汤[备注]活血止痛汤(《伤科大成》):当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳘虫、紫荆藤、三七、赤芍、陈皮、落得打加减治疗:方中以乳香、没药、苏木活血祛瘀、消肿止痛,以红花、三七、地鳖虫破血逐瘀消肿,配以当归、川芎活血养血,助以赤芍、落得打、紫荆藤清热凉血祛瘀,加强上药的作用,陈皮行气健胃,以防苦寒药物伤伐胃气[1]。有出血者,加仙鹤草、白及、栀子炭等,或用桃红四物汤,或七厘散[1]。
5.2.2 中期
治宜行气活血,和营生新,用正骨紫金丹[备注]正骨紫金丹(《医宗金鉴》);丁香、木香、血竭、儿茶、熟大黄、红花、当归、莲肉、茯苓、丹皮、白芍、甘草治疗:方中以红花、当归、丹皮、大黄活血消肿,血竭、儿茶祛瘀止痛、生新接骨[1]。亦可用续断紫金丹[备注]续断紫金丹(经验方):当归、熟地黄、菟丝子、骨碎补、川断、制首乌、焦白术、茯苓、牡丹皮、淮牛膝、红花、血竭、儿茶、乳香、没药、虎胫骨、鹿角霜、自然铜[1]。
5.2.3 后期
治宜补气养血,坚骨壮筋为主,又因筋伤则内动于肝,骨伤则动于肾,因此宜配合补肝肾,可选用人参紫金丹治疗:方中人参、茯苓、甘草、当归健脾补气血而养肝,五加皮、血竭、没药散瘀消肿、定痛生肌,助以丁香、骨碎补、五味子理气补肾壮筋骨[1]。
8 参考资料
- ^ [1] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:54-56.