6 方法
1.股动脉穿刺、插入导管鞘、全颅血管造影等同可脱离球囊栓塞术。
2.造影明确诊断后,退出脑血管造影导管,换导引导管并送至病侧颈内动脉相当于颈2水平,其尾部接Y型接头,Y型接头侧臂接动脉加压输液袋,排气并调整输液袋滴入速度。
3.将Magic-MP微导管经Y型接头插入导引管内,当微导管末端进至颈2水平时抽出微导管内支撑导丝。
4.在电视严密监视下,将微导管沿导引管送出至颈内或椎动脉内,在血液自然冲击下微导管大都能进入供血动脉,若有困难,则辅以从导引导管内注入液体、调整导管方向等措施,将微导管插至供血动脉内。一般待导管头端距畸形血管灶2cm左右处,经微导管注入造影剂进行超选择性血管造影,进一步显示病灶细节,测定动静脉循环时间,进行功能性或生理盐水灌注试验,确定治疗方法,选择NBCA的配制比例、注射剂量等。
5.造影完毕后,用5%葡萄糖溶液反复冲洗微导管,用1ml注射器抽取配制好的NBCA混合剂,接微导管,在电视监视下缓慢注入病灶,可见NBCA在畸形血管内弥散,直至弥散到引流静脉端立刻停止注射,迅速将微导管连同导引管一同拔出。
6.治疗后密切注意病情变化,如有不良反应,作相应处理。行颈内动脉造影,了解栓塞情况并与栓塞前比较。
7.术毕拔管,局部压迫止血,加压包扎。