2 英文参考
nose cancer[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
4 鼻息肉的别名·鼻菌
鼻息肉（nasal polyp[2]）又称鼻痔[3]、鼻菌[3]。是指以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、触之柔软而不痛的赘生物为主要表现的鼻病[3]。鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。其状若葡萄或榴子，光滑柔软，带蒂而可活动[4]。
《外科正宗》卷四曰：“鼻内息肉如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不宣通。”
鼻息肉一名，首见于《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》，原是指鼻塞症状，“若鼻息肉不通”而言，至隋代《诸病源候论》始列为病名，并对其病机、症状做了扼要论述[4]。后世医家对本病的论述也较多。
4.1 病因病机
《外科大成》卷三：“鼻痔……由肺经湿热内蒸，如朽木而生芝兰也。”
多由素嗜炙煿厚味，致使湿热内生，上蒸于肺胃，结滞鼻窍而成[4]。或因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，凝滞而结成息肉之患[4]。
《医学入门》卷五：“鼻痔肺风热极，日久凝浊，结成息肉如枣，滞塞鼻窍。”
4.2 症状
鼻息肉的主要症状为持续性鼻塞，并有嗅觉减退，鼻涕增多，常有头昏、头痛[4]。
检查时，可见鼻腔内一个或多个赘生物，表面光滑，色灰白或淡红，半透明，触之柔软而不痛，可移动[4]。若息肉较多较大，可引起鼻外形的改变，鼻梁变宽而膨大[4]。
4.3 证候分析
偏于热，则呈淡红色[4]。
肿物阻于鼻腔，清窍不通，脉络受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退[4]。
鼻之上为頞，頞之上为脑，其气上通于脑，湿热停聚，肺窍不利，故头痛，头昏，涕多[4]。
4.4 鼻息肉的诊断
鼻腔检查，发现鼻内有一个或多个表面光滑、大小不一、带蒂可活动、质软无痛的赘生物，为本病的主要诊断依据[4]。
4.5 鼻息肉的治疗
4.5.1 辨证分型
鼻息肉·寒湿凝聚证（nasal polyp with pattern of cold-dampness congelation and aggregation）是指寒湿凝聚，以渐进性或持续性鼻塞，嗅觉减退或丧失，鼻黏膜色淡或苍白，鼻息肉色白透明，伴流涕清稀或白黏、喷嚏多、易感冒、畏风寒，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的鼻息肉证候[4]。
鼻息肉·湿热蕴结证（nasal polyp with dampness-heat amassment pattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候[4]。
4.5.2 内治
4.5.2.1 治法
清肺宣气，泻湿散结[4]。
4.5.2.2 方药
可选用辛夷清肺饮[备注]辛夷清肺饮（《医宗金鉴》）：辛夷花、生甘草、石膏、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬加车前子、泽泻、僵蚕等治疗：方中用黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺胃之热，辛夷花、枇杷叶宣疏肺气。加用车前子、泽泻、僵蚕以泻湿解毒[4]。
若头痛加白芷、蔓荆子等以疏散风邪，清利头目。方中百合、麦冬甘寒碍湿，可减去不用[4]。
若涕痰多，宜燥湿化痰，行气散结，可选用二陈汤加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络治疗：方中以半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络以行气通络，散结消肿[4]。
若息肉暗红者，可酌加用活血化瘀药物，如桃仁、红花、川芎、丹皮之类[4]。
以苍耳散为主方治疗鼻息肉：肺经郁热者合桃红四物汤，脾湿犯肺者合二陈汤，脾肺气虚者合补中益气汤[5]。
4.5.3 外治
1）用有腐蚀收敛作用的中草药末，如硇砂散、明矾散等，用水或香油调和，放于棉片上，敷于息肉根部或表面，每天1次，7～14次为一疗程。或于息肉摘除后1星期敷药，可减少复发。[5]
2）苦丁香、甘遂各18 g，青黛、草乌、枯矾各3g，共研细末，麻油调合，点涂息肉上，每日一次。或用瓜蒂、细辛等分，研末，每用少许吹息肉处。[5]
消息散：白芷、辛夷、薄荷各6 g，研面，加冰片0.5g，麝香0.3 g，合研极细面，装瓶内备用。用时取药粉少许，吹入息肉处，或用蜜调，涂息肉处，每日2次。
消息油：白芷、辛夷、杏仁、甘遂各20g，芝麻油250 ml。将药与油同放锅内浸24 h后，加火将药炸成黑黄色为度，离火除去药渣，加液状石蜡500 ml、冰片1.5 g、薄荷霜1g，搅匀过滤，分装入满瓶内备用。用时仰头滴鼻，或用棉球蘸药塞鼻，每日2～3次。
4）摘除息肉。
《外科正宗》卷四载有“取鼻痔秘法”：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”
现代摘除息肉方法是在此基础上发展起来，从手术器械及用药等方面做了改进[6]：
鼻息肉患者，身体一般情况良好，可行手术摘除。如有下列情况，暂缓手术。
（1）身体有急性病存在时，暂缓手术。
（3）血液病如粒细胞减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，不宜手术。
术前准备：
术前1h给苯巴比妥0.06～0.09g口服，剪除鼻毛。
手术步骤：
（1）以棉片蘸2%地卡因溶液或4%可卡因溶液，做鼻粘膜表面麻醉2次，每次时间为5 min。
（2）用鼻息肉圈套器套住鼻息肉根部，将息肉从根部绞断并取出。如一次套不干净，可多次将其套出。
术后护理：
（1）术后宜安静休息。
（2）注意鼻腔出血情况，如少许出血，可不必处理。如渗血量多，应取出再行填塞，并可给予止血药物。
（3）术后24 h，取出鼻腔填塞物。如出血多，可用1%麻黄素溶液棉片再予填塞压迫止血。必要时，再用凡士林纱布填塞。如术后数天，仍有出血，多数由于术面感染，必须结合抗菌消炎药物治疗。
（4）取出纱条后，鼻腔使用1%麻黄素及5%强蛋白银溶液等交替滴鼻。术后第7天开始，可用硇砂散或明矾散敷放于鼻息肉的根部处，减少息肉的复发机会。
5 鼻道恶性肿瘤·鼻菌
鼻菌（nose cancer）为病名。是指发生于鼻部的恶性肿瘤[6][6]。
5.1 辨证分型
5.1.1 火毒蕴结
鼻菌·火毒蕴结证（nose cancer with fire-toxin amassment pattern）是指火毒蕴结，以鼻塞，头痛，鼻流污浊血涕，鼻内恶臭，鼻腔肿物色红或暗红，溃烂，伴口苦咽干、渴而喜饮、心烦失眠、便秘尿赤，舌质红，苔黄或黄燥，脉弦滑或弦数等为常见症的鼻菌证候[6]。
5.1.2 痰瘀互结
鼻菌·痰瘀互结证（nose cancer with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互结，以鼻腔赘生物色较淡，表面分泌物较多，颈部或有恶核，伴咳嗽痰多、胸闷不适、体倦身重、头痛头重、恶心呕吐、胃纳欠佳，或大便溏薄，舌质淡红或暗红，苔白或黄腻，脉弦滑等为常见症的鼻菌证候[6]。