5 准备
1.制剂准备及保存
(1)我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体,需贮藏在-5~-20℃冰箱中。
(2)使用前从冰箱取出,置室温15~20min后,用无菌生理盐水稀释至2.5~5U/0.1ml,稀释时不要晃动配制液,以免产生气泡导致变性和毒素灭活。
(3)毒素稀释后应立即使用,若置于2℃以下,不可超过4h。
2.设计并标出注射点。
6 方法
1.严格掌握每一个点的注射剂。
2.注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定,如较深的皱纹肌须注入肌肉内,而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。
3.不同部位的操作要点。
(1)前额皱纹(抬头纹):按皱纹的走向设计,一般注射10~12个点,每点相距1.0~1.5cm,对称分布并跨越额纹全长,每个点注射2.5~5U,总计25~60U。
(2)眉间纹:一般注射4~5个点,每点注射2.5~5U,共计10~25U。
(3)鱼尾纹:在眼眶外侧各确定3个注射点,第一点在骨性眶缘外侧1.0cm外眦水平处,在其上方和下方1.0cm处再定另外两个点,每个点注射2.5~5U。
(4)颈阔肌纹:一般在颏下、颈前注射4或5个点,每点注射5U,总计20~25U。
4.并发症及其处理
(3)睑下垂:注射额纹时位置过低所致,2~3周内可自行恢复,也可滴0.25%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素眼药水或强力四氢唑林刺激Müller肌。
(4)眼睑闭合不全:注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大,毒素向眼外肌扩散所致,应注意注射的剂量和位置。
(5)表情呆板:注射后面肌肌力减弱的结果,2~8周内自然消失。