2 概述
椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占脊椎结核0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,郭巨灵认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞,不负重,局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。
4 治疗措施
1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈,否则采用外科手术治疗。
2.手术操作 棘突、椎板和关节突病变可采用后方正中切口,分离椎旁骶棘肌后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作旁正中切口,入路与肋骨横突切除术相似。
5 临床表现
1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。