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Harrington器械矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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Harrington脊柱矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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Harrington手术
2.胸腰段及腰段脊柱侧凸畸形用harrington手术或luque手术;3.年龄大、侧凸程度重、椎体楔形改变重和僵硬度大者(>80%)应先作前路椎体松解术和颅盆环牵引术,然后选用上述手术。并联系术中摄x线片。2.harrington棒固定和植骨融合的范围对矫正畸形极为重要,必须包括原发弯外上、下各一个椎板。
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颈椎椎旁神经阻滞术
2.中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。准备:根据方法不同准备:1.患者准备(1)颈后入路法患者体位:取俯卧位、胸下垫一薄枕,颈部前屈。方法:1.颈后入路法:(1)常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。侧入路进针不宜过深(进针深度不能超过横突),应警惕误入椎动脉及阻滞膈神经。
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颈深丛神经阻滞术
名称:颈深丛神经阻滞术适应证:颈深丛神经阻滞术适用于:1.适用于颈部手术麻醉,如甲状腺手术、锁骨骨折固定、颈动脉内膜剥除、颈椎病及颈深部软组织手术。3cm之间,表示针尖已触及横突后结节,患者可有酸胀感,回吸无血、无脑脊液后即可注药。亦可应用2%普鲁卡因30ml+1%丁卡因4ml+NS6ml加1∶1000肾上腺素0.1~
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切开复位减压内固定术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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切开减压复位内固定
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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胸廓外成形术
胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除一组肋骨,使局部胸壁塌陷,以缩小该部位胸腔的手术。将前锯肌和中斜角肌附着处剪断后,仔细切开第1肋骨外缘骨膜,用骨膜剥离器将外缘骨膜剥开(有时肋间肌附着处不能剥开时可予剪断),然后剥离肋骨下面。3.如术中分破胸膜,作胸腔引流后仍有血气胸时,应反复胸腔穿刺,抽尽积液。
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脊柱双侧外侧融合术
手术名称:脊柱双侧外侧融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱后路手术ICD编码:81.00概述:脊柱双侧外侧融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位于Relton支架上,腹部悬空,以减轻椎管内外静脉的充血,减少术中出血。2.马尾神经和神经根损伤。
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关节松动术
方法:1.患者体位:治疗时,患者应处于一种舒适、放松、无疼痛的体位,通常为卧位或坐位,尽量暴露所治疗的关节并使其放松,以达到关节最大范围的被动松动。⑧前屈摆动:患者仰卧,上肢前屈至受限处,屈肘90°,治疗者外侧下肢屈髋屈膝放在床上与患侧上臂接触,内侧手握住患者腕部,外侧手握住肘部,在活动受限处摆动。
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Dick钉内固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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迪克固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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上胸交感神经切除术
40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。从此核发出的有髓鞘纤维,经脊髓前根出脊髓后进入位于椎旁的交感神经节,称节前纤维或白交通支。
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腰椎椎间孔神经阻滞术
操作名称:腰椎椎间孔神经阻滞术适应证:腰椎椎间孔神经阻滞术适用于:1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。准备:1.患者准备患者体位取患侧向上侧卧位或俯卧位,腹部垫一个薄枕。3.常规皮肤消毒。3.注药后应密切观察同侧皮肤是否出现感觉减退。
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CD Horizon器械治疗特发性脊柱侧凸
对于特发性侧弯者,可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症:1.原发性脊柱侧弯40°以下,原发曲线与代偿曲线平衡者(即代偿完全者)。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里,逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位,然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞(图12.29.1.1.4-17~
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CD Horizon系统脊柱矫形术
对于特发性侧弯者,可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症:1.原发性脊柱侧弯40°以下,原发曲线与代偿曲线平衡者(即代偿完全者)。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里,逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位,然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞(图12.29.1.1.4-17~
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椎弓结核
概述:椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。治疗措施:1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈,否则采用外科手术治疗。鉴别诊断:1.转移癌年龄较大,多见于椎体,也可侵犯弓根,X线以溶骨破坏为主,前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。
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Steffee手术
手术名称:Steffee手术分类:骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码:79.8901概述:脊椎滑脱是指椎体向前滑脱,个别也有向后滑脱,最常见的部位是腰4、5,其次是腰5~进针方向向内倾斜10°~4.后路横突和椎板植骨融合的牢固性不及椎体间植骨融合,应尽可能行后路或前路椎体间植骨融合术。
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星状神经节阻滞术
操作名称:星状神经节阻滞术适应证:星状神经节阻滞术适用于:1.偏头痛。4.女性更年期综合征。方法:1.术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动脉鞘的内容物拉向外侧,中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指,暴露出穿刺部位间隙。如果发现进针比这更深,则有可能针尖刺进两个横突之间。
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脊椎椎弓峡部裂与脊椎滑脱症
概述:骨不连可发生于锥体一侧或两侧。椎体虽无滑脱但有腰腿痛,或滑脱甚微尚无神经压迫症状者,卧床休息3~(三)斜位片左右45°斜位像为显示峡部之最好位置,正常椎弓附件形如猎狗,狗嘴表示同侧横突,狗眼表示椎弓根,狗耳为上关节突,狗颈为峡部,狗体为椎板,前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突,狗尾为对侧横突。
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颈前外侧入路肿瘤切除术
手术名称:颈前外侧入路肿瘤切除术分类:神经外科/椎管内肿瘤手术/颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术ICD编码:04.0705概述:哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%~脊髓造影对诊断本病可有一定价值,即在阻塞端下方出现双杯口征,硬脊膜内部分为较大杯口,硬脊膜外部分为小杯口,椎动脉造影显示该动脉受压向前向内移位。
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胸廓出口综合征
颈腋管的近侧段上界是锁骨和锁骨下肌肉;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间(图1)。胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32~切断第1斜角肌和第1肋骨全长,而对骨性异常如颈肋、椎体横突过长及异常纤维束带等均应切除,此手术切口较大,术毕时需仔细止血防止血肿后机化粘连。
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颈椎关节突关节注射
名称:颈椎关节突关节注射适应证:颈椎关节突关节注射适用于:1.慢性颈椎关节突关节炎。2.风湿性疾病局部表现。方法:1.颈椎棘突关节注射皮肤常规消毒后,选取5号细穿刺针,在棘突间痛点处垂直进针1~注意事项:1.严格执行无菌操作,防止关节内感染。5.操作宜轻柔,防止副损伤,注药时应严密观察患者的反应。
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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术
4.探查椎管及脊髓彻底止血,冲洗切口后,用带线棉片保护切口,即可开始探查。切开后注意脑脊液的颜色和数量,有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口,剥离一侧椎板及关节突,并继续向外侧剥离横突,椎弓根及椎体侧面[图2⑴],为了清晰显露,可切断骶棘肌。
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侧后入路椎管减压术
4.探查椎管及脊髓彻底止血,冲洗切口后,用带线棉片保护切口,即可开始探查。切开后注意脑脊液的颜色和数量,有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口,剥离一侧椎板及关节突,并继续向外侧剥离横突,椎弓根及椎体侧面[图2⑴],为了清晰显露,可切断骶棘肌。
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胸交感神经节破坏性阻滞术
操作名称:胸交感神经节破坏性阻滞术适应证:胸交感神经节破坏性阻滞术适用于:1.胸部癌症疼痛。3.正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者。2.在X线透视下操作,患者取健侧卧位,屈颈弓背。在CT引导下操作,取俯卧位。3.常规皮肤消毒,穿刺点选在脊椎棘突正中线旁开3.5cm处。5.可注入2%利多卡因1~
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病灶清除及前外侧减压术
手术名称:病灶清除及前外侧减压术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:病灶清除及前外侧减压术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。当见到硬脊膜波动后,表明已彻底减压。对做植骨融合者,务必将植骨块嵌紧,保证植骨块不得滑入椎管内。
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胸椎椎旁神经阻滞术
操作名称:胸椎椎旁神经阻滞术适应证:胸椎椎旁神经阻滞术适用于:1.用于肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。准备:胸椎旁卧位穿刺法病人取侧卧或俯卧位。10cm长、7号腰麻穿刺针。1.5cm处,然后将针退至皮下,改变进针方向沿椎板外缘或向外移0.5cm。回吸无血、无气、无脑脊液,即可注射局麻药6~
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腰椎滑脱复位内固定手术
8.复位滑脱椎体摄x线片显示一切妥善后,即可试将钢板长孔套在椎弓根螺钉上,检查钢板体柄夹角,必须使钢板体部和椎板之间距至少要2倍于椎体滑脱距离,可用折弯器调整。此时,可见硬脊膜囊、神经根变直、变松。3cm长圆柱形骨块,植入椎体间环锯孔内,行椎体间融合,捶击植骨块至与椎体后面相平,不使骨块突入椎管。
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经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术名称:经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.6501概述:骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行,当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。
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经皮穿刺椎体成形术和后突成形术
手术名称:经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.6501概述:骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行,当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。
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螺钉和螺杆复位术
手术名称:螺钉和螺杆复位术分类:骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码:79.8902概述:任何程度的脊椎滑脱,通过牵引都有利于达到复位的目的。根据术前棘突穿针定位或术中摇摆病变棘突,仔细确定向前滑脱椎体,以上关节突的外侧缘为纵线,横突中线为水平线,两者相交点为椎弓根螺钉的进针点。
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腰椎椎弓峡部裂
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续,亦称椎弓峡部裂或峡部不连。通过保守治疗如可以使脊柱稳定、疼痛解除,且患者能继续参加生活学习,不一定非要获得峡部缺损骨性融合,当然如果能获得骨性融合就最好了。症状体征:腰痛及下肢放射痛。
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腰椎骨折脱位复位固定术
手术名称:腰椎骨折脱位复位固定术别名:腰椎骨折脱位复位固定术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:03.53概述:自腰2~自腰3椎间盘以下,各马尾神经纤维分开散在,并且各神经根的前根纤维与后根纤维逐渐汇合,并渐向外斜行至其椎间孔出椎管。
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封闭疗法
0.5%普鲁卡因溶液1ml-3ml注射于眼睑的皮下,每日或隔日1次。4.结膜下封闭消毒及操作同结膜下注射法。晚期严重脓毒血症及败血症;如果抽吸有回血或注药时有阻力,说明进针太深或太浅,应调整后注药。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入,深达5-8cm,直至出现下肢酸胀触电感,抽吸无回血,即可注入0.5%-1%普鲁卡因液20-40ml。
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腰交感神经阻滞术
40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。从此核发出的有髓鞘纤维,经脊髓前根出脊髓后进入位于椎旁的交感神经节,称节前纤维或白交通支。
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一次性多平面全脊椎多平面楔形截骨术
手术名称:一次性多平面全脊椎楔形截骨术别名:一次性多平面全脊椎多平面楔形截骨术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码:81.6606概述:驼背畸形矫正术式过去一般沿用Smith-Petersen单纯椎弓(附件)截骨术,此手术有一定的缺陷,矫形时椎体前方软组织受到牵拉和撕裂,可造成大血管损伤而危及生命。
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一次性多平面全脊椎楔形截骨术
手术名称:一次性多平面全脊椎楔形截骨术别名:一次性多平面全脊椎多平面楔形截骨术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码:81.6606概述:驼背畸形矫正术式过去一般沿用Smith-Petersen单纯椎弓(附件)截骨术,此手术有一定的缺陷,矫形时椎体前方软组织受到牵拉和撕裂,可造成大血管损伤而危及生命。
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椎管侧壁切除病灶清除减压术
此外,为使手术达到解除脊髓压迫的目的,术前必须精确定位,根据截瘫平面及破坏最重的椎体,确定应切除的助骨、横突及椎弓根。轻轻牵拉肋间神经,用硬膜剥离器沿神经分离硬脊膜侧方、前方,刮除肉芽组织。3.如病人未作椎体间融合,为了增强脊柱的稳定性,预防晚发性截瘫发生,应于截瘫恢复后择期行椎板融合术。
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腰大肌肌间隙注射
操作名称:腰大肌肌间隙注射适应证:腰大肌肌间隙注射适用于:1.腰肌疼痛。3.注射部位的皮肤或深部组织有感染灶。准备:患者取侧卧位,患侧向上。2.选取7号10cm长腰麻穿针,垂直进针到腰5横突,调整方向使针尖滑过横突上缘,再进针0.5~注意事项:1.严格的无菌操作,预防感染。2.避免反复穿刺损伤腰丛神经。
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胸廓成形术
目前多采用改良式的胸廓成形术,只切除脓胸表面相应肋骨及增厚的壁层胸膜,保留肋骨骨膜、肋间肌、肋间血管及神经。第一期可切除3或4根肋骨。取后外侧切口,沿脓腔中部所在肋床进胸,吸净脓液并彻底刮净脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪样物质。术前尽量减少痰液,手术时头部稍低,麻醉师勤吸痰,防止痰液流入对侧。
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腰大肌肌间沟神经阻滞术
操作名称:腰大肌肌间沟神经阻滞术别名:腰丛神经阻滞术适应证:腰大肌肌间沟神经阻滞术适用于:1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。2.腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛治疗。注意事项:1.注药前和注药过程中应反复回吸,防止药物误入血管。
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斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术
2.肺气肿或呼吸功能不全。3.术者右手持穿刺针,从穿刺点垂直刺入皮肤后,取向对侧脚跟方向(向内、向后、向下)进针,一般进针2cm左右常可引发异感出现,固定好针头,回抽无血、无液、无气后即可注药,注药时也可用手指压迫穿刺点上部的肌间沟以使药液向下方扩散,阻滞完全。1000μg,急性期酌加地塞米松5mg或曲安奈德10~
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腰交感神经节破坏性阻滞术
操作名称:腰交感神经节破坏性阻滞术适应证:腰交感神经节破坏性阻滞术适用于:1.盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。2.下肢缺血性疼痛血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形形形成、血栓性静脉炎等。然后拔除穿刺针。
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腹腔神经丛阻滞术
准备:1.患者准备患者体位取侧卧位或俯卧位,双臂外展。2.术前开放静脉,术中连续监测血压、心率、血氧和呼吸。在影像显示器引导下,边进针,边回吸,将针尽量刺达腰1椎体外侧。3.误将药物注入硬膜外隙或蛛网膜下隙,可引起相应部位瘫痪(麻痹),注药前一定注射造影剂,保证穿刺位置准确。
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半环状减压术
手术名称:半环减压术别名:半环状减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症:半环减压术适用于:1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫,影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。
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半环减压术
手术名称:半环减压术别名:半环状减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症:半环减压术适用于:1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫,影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。
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脊椎驼背楔形截骨矫正术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;欲达此标准虽可应用内固定器复位,但最好使脊柱过伸达45°。经MRI检查和选择性脊髓动脉造影可以诊断。凿断横突根部,插入骨膜起子骨膜下剥离椎体骨膜至椎体前缘,椎弓根下缘为本椎神经通过,用剥离子将神经根稍向内下牵开,用凿紧贴椎弓根下缘向前截骨,方向及深度依据设计。
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颈椎间盘病灶区注射
名称:颈椎间盘病灶区注射适应证:颈椎间盘病灶区注射适用于:1.椎间盘突出症(1)膨出型。药物配方:①首次注药同单次法配方,以后注入不含类固醇镇痛药的复合液(2%利多卡因2.5ml,维生素B120.5mg,胞二磷胆碱250mg,用生理盐水稀释到10ml),每天注药1次,7d后拔管。6.要严格掌握适应证和禁忌证,不可盲目操作。
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C-D手术
手术名称:C-D手术别名:CD手术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术ICD编码:81.0012概述:C-D系统是法国医师Cotrel及工程师Dubousset于1987年研制成功的,该系统是由两根具有宝石粗糙面的金属棒,用多个钩子固定于两侧椎板上,并用两个横向牵引装置横向牵拉组成一个长方形的强有力的固定装置。