2 概述
滑石粉炒水蛭为水蛭的炮制品。水蛭的炮制汉代已有，见《金贵要略方论》。水蛭为水蛭科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蝗Whitmania acranulata Whitman的干燥全体[1]。水蛭味咸、苦，性平，有小毒，归肝经。水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[1]。滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[1]。滑石粉炒水蛭呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎，气微腥，味咸苦[1]。
3 滑石粉炒水蛭的炮制方法
汉代有熬（《金贵要略方论》）、暖水洗去腥（《注解伤寒论》）[1]。
宋代有炒令微黄、煨令微黄（《太平圣惠方》）、炒焦（《普济本事方》）、水浸去血子后米炒（《伤寒总病论》）、石灰炒过再熬（《类证活人书》）及米泔浸一宿后暴干，以冬猪脂煎令焦黄、焙干（《重修政和经使证类备用本草》）等法[1]。
滑石粉炒水蛭的炮制方法为：取滑石粉置锅内，中火加热炒至灵活状态时，投入水蛭段，勤加翻动，拌炒至微鼓起，呈黄棕色时取出，筛去滑石粉，放凉[1]。
5 水蛭的性味归经
《中华人民共和国药典》（2010年版）：水蛭味咸、苦，性平；有小毒。归肝经。
《中医大辞典》：水蛭味咸、苦，性平，有毒[2]。入肝、膀胱经[2]。
《神农本草经》："味咸，平。"
《名医别录》："苦，微寒，有毒。"
6 水蛭的功效与主治
《中华人民共和国药典》（2010年版）：水蛭具有破血通经，逐瘀消癥的功效。用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。
《中药大辞典》：水蛭具有破血，逐瘀，通经的功效。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
《中华本草》：水蛭具有破血逐瘀、通经消症的功效。主血瘀经闭、症瘕痞块、跌打损伤。
1.治血滞经闭，瘕瘕积聚，跌打瘀痛[2]。内服：煎汤，1.5～3g；或炒黄研末0.6～1g[2]。
2.治急性结膜炎，角膜瘢翳[2]。现治高脂血症，制成片剂、注射剂用[2]。本品浸渍于蜂蜜内，取浸出液滴眼[2]。
《中药炮制学》：水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[2]。如治瘀滞癥瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化癥回生丹（《温病条辨》）[2]。滑石粉炒水蛭能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[2]。如治跌打损伤，内损瘀血，心腹疼痛，大便不通的夺命散（《严氏济生方》）；治热入下焦与血结滞引起的癥瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤（《金贵要略方论》）[2]。
《神农本草经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"
《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"
7 滑石粉炒水蛭的炮制作用
水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[2]。如治瘀滞癥瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化癥回生丹（《温病条辨》）[2]。
滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[2]。如治跌打损伤，内损瘀血，心腹疼痛，大便不通的夺命散（《严氏济生方》）；治热入下焦与血结滞引起的癥瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤（《金贵要略方论》）[2]。
8 水蛭的炮制研究
水蛭主含蛋白质[2]。新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素、伪水蛭素、肝素、抗血栓素等[2]。水蛭粉经水解后已分离出19种氨基酸，总含量达49.38%[2]。此外，还含有28种无机元素[2]。
8.1 对化学成分的影响
对水蛭及其炮制品中氨基酸的分析结果认为，清炒品与砂炒品氨基酸总量、人体必需氨基酸总量均较生品大为降低，而滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总量都有所增高[2]。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶、激素，发挥着特殊的生理功能[2]。作为破血逐瘀药，临床应用以滑石粉炒为宜[2]。
8.2 对药理作用的影响
（1）抗凝血作用：生水蛭灌胃具有显著延长小鼠凝血时间、出血时间和体内抗血栓作用；制水蛭能使出血时间延长，但对凝血时间和体内血栓形成无明显影响；烫水蛭对凝血时间、出血时间和体内血栓形成均无明显作用[2]。但生水蛭、制水蛭、烫水蛭体外均有溶解纤维蛋白作用[2]。另据报道，温浸或冷提的水蛭生粉提取液的抗凝作用很显著，而煎煮或炮制后的水蛭粉末提取液抗凝作用剧减，烫制后抗凝活性降低[2]。
（2）降血脂作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃高脂血症大鼠10天，均可纠正血浆脂蛋白紊乱，生品并能降低实验性高脂血症小鼠的血清胆固醇含量[2]。
（3）抗炎作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃，对巴豆油诱发的小鼠耳廓肿胀均有显著抑制作用，均能明显减轻小鼠腹腔毛细血管的通透性，其作用强度烫品>制品>生品[2]。
（4）毒性：生水蛭、烫水蛭、制水蛭24小时内给小鼠灌胃3次，给药剂量相当于《中国药典》规定成人每日3g量的200倍，未见毒性反应与死亡[2]。