5 概述
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为翼内肌附丽的下颌骨内侧缘,前界为颞肌及其附丽的下颌骨升支前缘,后界为腮腺和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静脉通过。由于此间隙位置较深,加之咀嚼肌的包绕,所以翼颌间隙感染不易早期发现。此间隙感染进一步发展,向前可以分别向颊间隙和咽旁间隙扩展;向上可向颞下间隙发展(图10.2.5-1,10.2.5-2)。
其感染来源如下:
1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠周炎与下颌磨牙的尖周炎。
2.其他间隙感染扩展而来 主要来自颞下间隙,但是,目前这种病人已很少见。
6 适应症
翼颌间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显,有波动感者。
7 禁忌症
全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。
8 术前准备
1.确诊 由于脓肿位置在嚼肌深面,部位较深,临床上不易查到凹陷性水肿和波动。常用B超或穿刺抽脓来确诊。
2.术前应用抗生素 由于嚼肌下间隙感染切开引流创伤较大,术后更容易发生感染向全身扩散,所以术前应用广谱抗生素更有必要。同时加用抗厌氧菌的药物。
3.术前应作各项常规检查。
4.局部常规备皮 因为感染部位较深,切开引流术要经多层组织,不能因手术野消毒不严而污染伤口。
5.口内切开引流,只作口周备皮即可。