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咀嚼肌
咀嚼肌是上提下颌骨、使口闭合的一组头肌。咬肌位于下颌角的外面,起于颧弓下缘及内面,止于下颌角和下颌支外面,由三叉神经支配,作用是上提下颌骨。颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。作用:咬肌、颞肌、翼内肌为闭口肌,能上提下颌骨,使上、下颌牙齿互相咬台;
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咀嚼肌紊乱疾病
疾病分类:口腔科疾病概述:咀嚼肌紊乱疾病:包括肌筋膜痛、肌炎、肌痉挛、肌纤维变性性挛缩及未分类的局限性肌痛。不良修复体或牙合垫过高使牙合间距离增大,可导致咀嚼肌过度伸展或拉长;开口受限,被动张口出现肌筋膜疼痛,但开口度可增大。2、针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
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三叉神经
眶内神经(上面观)上颔神经:上颔神经maxillarynerve自三叉神经节发出后,进入海绵窦外侧壁,经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,延续为眶下神经。上牙槽中、前支分别在眶下沟及眶下管内发自眶下神经,三支互相吻合形成上牙槽丛,分支分布于上颌牙齿及牙龈。下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
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颞下颌关节功能紊乱综合症
概述颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome)也叫颞下颌关节综合症。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。常用于张口过大的病员。5.茎突过长症除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。
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咀嚼
咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等,它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动,这时,上牙列与下牙列相互接触,可以产生很大的压力以磨粹食物。吸吮也是一个反射动作,吸吮时,口腔壁肌肉和舌肌收缩,使口腔内空气稀薄,压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。
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Andresen矫治器
在未戴入矫治器时,整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同,上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上,肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出,调整功能合平面的高度,从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计,双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面,不得影响上、下牙齿的合向萌出。
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肌激动器
在未戴入矫治器时,整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同,上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上,肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出,调整功能合平面的高度,从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计,双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面,不得影响上、下牙齿的合向萌出。
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颞下颌结构紊乱疾病
疾病分类:口腔科疾病概述:颞下颌关节紊乱综合症是指颞下颌关节疼痛、运动障碍和关节弹响等一系列症状的综合征候群。快速运动时弹响明显,弹响多发生在开口末、闭口初。如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛,如为关节炎所致的关节半脱位,可有相应的关节疼、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。
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颞下颌骨关节病
疾病分类:口腔科疾病概述:颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。②颞下颌关节强直。流行病学调查发现,在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例,这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变,对损伤的抵抗力下降所致。
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Costen氏综合征
鉴别诊断:(一)神经衰弱和癫痫(neurosisandepilepsy)此类病人多伴有颞下颌关节功能紊乱,因为这些病人的个体性格、精神和心理状态对刺激的易感性均较高,常引起咀嚼肌群的收缩。由于炎症的刺激使关节囊增厚、纤维组织增生等导致关节功能紊乱或强直。也可使局部肌肉缺血、代谢产物积聚而刺激肌筋膜感受器引起关节疼痛。
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颞下颌关节紊乱综合症
病因病理病机:颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合关系较为密切,互相协调方能行使正常的生理功能。临床表现:颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
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矫治器
它可产生作用力,或由咀嚼肌口周肌功能作用力藉矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化,以利于牙颌面正常生长发育。预防性矫治器、作用性矫治器、保持性矫治器、磁力矫治器、机械性矫治器、功能性矫治器等根据病人能否自行取戴,可分别归类于活动矫治器或固定矫治器范围。④能矫治较复杂的错合畸形。
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三叉神经瘤
疾病分类:普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述:三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%-1%。诊断检查:诊断1.病史注意有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。CT表现为颅中窝或颅后窝卵圆形或哑铃形的等密度或低密度影,囊变者密度更低,实质部分增强后明显强化。2.颅后窝型可采用单侧枕下入路,操作与听神经瘤相似。
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三叉神经损害
继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。
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眶下神经撕脱术
运动根较细,由脑桥三叉神经运动核发出,出脑桥后紧贴于半月神经节的下面,进入下颌神经,支配咀嚼肌。4.口内切口,窦顶撕脱:在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口,直至骨面,向上分离,掀起面颊软组织,暴露眶下神经血管束,按“口内切口,眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支,结扎眶下血管。
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眶下神经抽出术
运动根较细,由脑桥三叉神经运动核发出,出脑桥后紧贴于半月神经节的下面,进入下颌神经,支配咀嚼肌。4.口内切口,窦顶撕脱:在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口,直至骨面,向上分离,掀起面颊软组织,暴露眶下神经血管束,按“口内切口,眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支,结扎眶下血管。
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下牙槽神经撕脱术
手术名称:下牙槽神经撕脱术别名:下牙槽神经切断撕脱术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码:04.0202概述:下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露,下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人,要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。
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下牙槽神经切断撕脱术
手术名称:下牙槽神经撕脱术别名:下牙槽神经切断撕脱术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码:04.0202概述:下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露,下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人,要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。
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开he
骨型:骨型开患者除牙及牙槽的问题外,主要表现为下颌骨发育异常,下颌支短、下颌角大、角前切迹深、下颌平面陡、下颌平面角(FH-MP)大,PP、OP、MP三平面离散度大,Y轴角大,下颌呈顺时针旋转生长型,后、前面高比(S-Go/N-Me)小于62%,面下1/3过长,严重者呈长面综合征表现,可能伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。
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颞下颌关节陈旧性脱位
外因包括突发性张口过大如打哈欠等,医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。治疗方案:陈旧性脱位手法复位效果不佳者,可在关节内镜下行关节复位术,或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离,关节窝修整后撬动关节复位,同时可行髁突高位切除术,关节结节切除术以及关节结节增高术等。
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鼻流
鼻流为经外奇穴名。《经外奇穴治疗诀》列作奇穴。位于鼻孔口,禾髎穴上方正鼻孔口之中间处。主治中风、面瘫、鼻塞、流涕、鼻炎、嗅觉减退、三叉神经痛、咀嚼肌痉挛等。《备急千金要方》:“涕出不止,灸两鼻孔与柱齐七壮。”《经外奇穴治疗诀》列作经外穴,名鼻流。斜刺0.3-0.5寸。
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下颌第三磨牙冠周炎
血常规检查白细胞总数稍有升高。诊断检查口腔检查见下颌第叁磨牙萌出不全或阻生,牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。局部治疗用钝头冲洗针吸入3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲带冲洗,然后在隔湿条件下,用探针蘸碘酚或10%碘合剂烧灼盲带,撒以冰硼散或冠周炎膜,同时理疗,有镇痛、消炎和改善张口的作用。
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颞下颌关节紊乱综合征
如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;临床表现:颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
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急性化脓性颌骨骨髓炎
周围肌肉及筋膜较厚,因此脓液不易引流;一旦引起感染易使血管发生栓塞,形成大块死骨。病因病理病机:发病原因多见牙源性感染,多由于下颌第三磨牙冠周炎、牙齿感染的牙槽脓肿、牙周感染及间隙感染所致。由于炎症向周围扩散因而可出现颌面肿胀,如感染波及咀嚼肌又可出现牙关紧闭。
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全口牙缺损种植
全口牙缺损种植适应证⑴下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能差;如牙龈急性感染、口腔内急性炎症、上颌窦炎等,应治愈后行种植。3颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变。7牙槽骨过度吸收萎缩,种植体植入时上颌易穿上颌窦;8颌骨骨折,包括病理性骨折和外伤性骨折,应在治愈后种植。
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颞下颌关节紊乱症
还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。有无功能过盛或嚼肌肥大。有条件作关节镜检查,了解关节盘有无病损。2、采用关节后间隙或翼外肌封闭疗法、理疗针灸、氯乙烷局部喷雾或氦氖激光治疗以及镇静、解痉药物治疗。4、矫形治疗,以改变牙列的不正常咬合关系。纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
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翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术名称:翼颌间隙脓肿切开引流术别名:翼下颌间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.005概述:翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓肿的治疗。上界为翼外肌、下界为翼内肌附丽的下颌骨内侧缘,前界为颞肌及其附丽的下颌骨升支前缘,后界为腮腺和下颌骨升支后缘。同时加用抗厌氧菌的药物。
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颌周峰窝织炎
概述:颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。病因病理病机:颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种:1.牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致,如智齿冠周炎、尖周炎等。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起,病情发展迅速。
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口内切开复位法
手术名称:口内切开复位法别名:口内切开复位固定术;由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.1-0-1~颧骨颧弓骨折分类:颧骨骨折的分类法较多,有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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口内切开复位固定术
手术名称:口内切开复位法别名:口内切开复位固定术;由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.1-0-1~颧骨颧弓骨折分类:颧骨骨折的分类法较多,有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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口内切开复位术
手术名称:口内切开复位法别名:口内切开复位固定术;由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.1-0-1~颧骨颧弓骨折分类:颧骨骨折的分类法较多,有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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三阴三阳
概述:三阴三阳:1.经外奇穴名;一般灸3壮或温灸5~少阳、阳明、太阳、厥阴、少阴、太阴之总称·三阴三阳:三阴三阳出自《黄帝内经素问·阴阳离合论》等篇,为少阳(一阳)、阳明(二阳)、太阳(三阳)、厥阴(一阴)、少阴(二阴)、太阴(三阴)之总称。5.《伤寒论》用以命名外感热病的六个阶段及其相关证候。
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颞下颌关节功能紊乱综合征
颞下颌关节功能紊乱综合征为病名。指颞下颌关节区的疼痛、弹响、张口受限,下颌运动障碍和咀嚼肌无力等一系列症状的综合征。本病诊断要点:①发病前可有精神创伤、失眠及神经衰弱等诱发因素,并多见于青年女子。针灸治疗:以上关、下关、颊车、耳门等穴为主,酌配听会、翳风、合谷等穴。
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颌骨骨髓炎
临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。病因病理病机颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木。瘘管,经常溢脓,甚至排出小块死骨。
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颞下颌关节复发性脱位
本病有单侧,双侧;急性,陈归性和复发性。其病理特征是关节囊关节韧带及关节盘附着明显松驰,因髁突反复撞击关节结节,使髁突与结节变平,关节窝变浅,咀嚼肌功能失调。诊断检查:复发性脱位有反复发作的病史,老年人、重病患者更易发生。4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
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颞下颌关节前脱位
疾病分类:口腔科疾病概述:下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。
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口腔内消化
消化过程由口腔开始。食物在口腔内,通过咀嚼被磨碎,并与唾液混合,形成食团,便于吞咽。1.5L,其中水分约占99%,有机物主要为粘蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等,无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰酸盐等。在昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病时,吞咽反射可发生障碍,食物及上呼吸道的分泌物易误入气管,甚至引起吸入性肺炎。
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锥体束
锥体束(pyramidaltract)亦称锥体路。如实验中刺激运动区,则可引起身体对侧肌肉群发生反应(皮层脊髓束),还可引起脑神经支配下的各肌肉(动眼肌、咀嚼肌、头部以及肩部各肌肉等)的两侧性运动(皮层延髓束),但不可能与同样存在于运动区多数的锥体外束系统细胞的刺激效应分离开来。
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磨牙症
磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯称之磨牙症。3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位等改变。6.患者起床后,有头颈部疼痛症状。2.对严重而顽固的磨牙症,出现颞颌关节功能紊乱、咬合无力、疲劳,以及头颈部痛时须与三叉神经痛、面肌抽搐、牙周炎、牙周病等鉴别。
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颌骨癌
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神经可出现下唇麻木。手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);
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口腔颌面部间隙感染
口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉,筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症,称为间隙感染,此也称为蜂窝织炎。本病成年人发病率较高,主要为急性炎症表现,感染主要来自牙源性,少数为腺源性或血源性。4.重者全身症状严重,吞咽障碍,并可有呼吸困难;用药原则1.早期轻型病例以口服抗生素,灭滴灵和其他辅助药为主;
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口外切开复位法
手术名称:口外切开复位法别名:口外切开复位术;常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.2-0-1~Ⅱ型:颧弓骨折;麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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口外切开复位术
手术名称:口外切开复位法别名:口外切开复位术;常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.2-0-1~Ⅱ型:颧弓骨折;麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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口外切开复位固定术
手术名称:口外切开复位法别名:口外切开复位术;常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离,可致外眦下移,眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移,并发生复视,如因骨折片移位而致眶腔的增大,可招致眼球陷没(图10.3.3.1.2-0-1~Ⅱ型:颧弓骨折;麻醉和体位:局部麻醉,仰卧位。
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隐形义齿美容修复技术
名称:隐形义齿美容修复技术概述:隐形义齿,又称弹性义齿,是利用一种与牙龈颜色协调的弹性树脂代替可摘局部义齿中的金属卡环,以恢复牙齿的功能和美观的一种美容技术。2.适应证(1)个别前牙缺失,临床牙冠长,基牙倒凹大者。(3)牙列缺失,而牙槽嵴条件较好者。9.咀嚼肌和颞下颌关节不适。10.戴义齿后患者美观不满意。
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翼颌间隙脓肿切开引流术
手术名称:翼颌间隙脓肿切开引流术别名:翼下颌间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.005概述:翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓肿的治疗。上界为翼外肌、下界为翼内肌附丽的下颌骨内侧缘,前界为颞肌及其附丽的下颌骨升支前缘,后界为腮腺和下颌骨升支后缘。同时加用抗厌氧菌的药物。
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急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术名称:急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术别名:incisionanddrainageofacutepyogenicosteomyelitisofthejaws分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:76.0901概述:急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术用于急性化脓性颌骨骨髓炎的治疗。但是下颌骨主要血供是下牙槽动脉,它也是颌内动脉的分支。
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功能性矫治器
功能性矫治器(FunctionalAppliance)是一种可摘矫治器,本身并不产生任何机械力,在口内的固位一般也不严格,其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长,从而矫正形成中的错合畸形。相反,下后牙垂直萌出多于上后牙时有利于建立Ⅲ类磨牙关系。颌骨关系严重不调者,可保持3~10个月积极治疗期,保持1年~
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磨损
概述由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。病理改变在牙本质暴露部分形成死区或透明层;开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面,切缘稍变平;咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。
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运动神经元疾病
疾病分类:神经内科疾病概述:为运动神经元疾病,变性限于脊髓前角α运动神经元。本病是一种青壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病。下肢肌力减退否,有无肌张力增强、深反射亢进及病理反射等。2.辅助检查血沉、血糖测定,梅毒螺旋体抗体检测,血清酶测定(乳酸脱氢酶、醛缩酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶),找红斑狼疮细胞。