眼眶损伤

疾病 眼科疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

yǎn kuàng sǔn shāng

2 注解

锐器或拳击伤,车祸、摔伤等严重的眼部挫伤发生眼眶出血,眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见,常伴有邻近部位的颅骨鼻窦骨折,甚至颅底骨折,所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折发生在眶尖部压迫或切断视神经视力下降,甚至失明

3 临床表现

1.疼痛,睁眼困难,视力下降甚至失明; 2.眼睑皮肤水肿瘀血、下垂或裂伤等; 3.眶压高,眶内出血眼球突出; 4.筛骨骨折发生眼睑下气肿,触诊时有捻发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血球结膜下出血眼球运动障碍瞳孔开大,对光反射消失,视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形

4 诊断依据

1.外伤史; 2.眶压高,眶内出血眼眶突出; 3.压迫眶缘时有压痛点; 4.眼眶下气肿,触诊时有捻发感; 5.眼及面部畸形; 6.X-线或CT摄片显示眼眶骨折。

5 治疗原则

1.轻度皮下瘀血可自行吸收; 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎,嘱勿擤鼻; 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗; 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤,应首先处理神经系统及全身性疾病; 5.预防感染; 6.视神经骨折,或骨片、水肿血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。

6 用药原则

1.有视神经损伤者,按视神经损伤治疗; 2.伤情复杂者,应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科会诊。共同治疗; 3.合并眶蜂窝组织炎及眶脓肿,应静滴大量广谱抗生素

7 辅助检查

1.单纯眼眶骨折,检查专案以检查框限“A”为主; 2.合并颅底骨折检查专案包括检查框限“A”、“B”; 3.疑有海绵窦动静脉瘘,检查专案包括检查框限“A”、“B”及“C”。

8 疗效评价

1.治愈出血吸收水肿消退骨折修复眼球正位,复视基本消失。 2.好转:骨折修复症状减轻。 3.未愈:骨折修复眼球运动障碍复视严重。

编辑:banlang 审核:sun

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