胸交感神经节阻滞术

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

xiōng jiāo gǎn shén jīng jíe zǔ zhì shù

3 适应

胸交感神经节阻滞术适用于:

1.带状疱疹带状疱疹后遗神经痛。

2.胸壁原发或转移癌痛

4 禁忌

1.注射部位感染

2.患者不能合作。

3.有出血倾向疾病。

4.全身状态严重衰竭患者

5 准备

1.患者准备  患者取患侧向上侧卧位,屈颈弓背,腋下垫一薄枕,以便将胸椎展平。

2.穿刺点体表定位  在棘正中线向患侧旁开3~4cm,用记号笔确定穿刺进针点。

6 方法

1.该操作必须在影像显示器引导下进行。

2.术前开放静脉,术中连续监测血压心率、血氧和呼吸。

3.局麻下用带有标记的12~14cm长,7号穿刺针,先朝椎体方向进针

4.在影像显示器引导下确定针尖的方向、位置和距离后,调整针体深度标记和进针方向,继续进针深约6~8cm时,针尖触及椎体前外侧缘。

5经穿刺针注射造影剂2~3ml,显示图像为一条索状,说明针尖位于胸交感神经节附近。

6.回吸无血、无气,注射1%利多卡因5~8ml后,患者可出现一侧灼热感觉疼痛即刻缓解。

7.密切观察各种生理指征,并随时予以纠正。

8.术后将患者送监护病房,患侧向上侧卧2~4h。

7 注意事项

1.穿刺过于向外误入胸腔合并气胸

2.药物误入蛛网膜下隙或硬膜外隙可引起广泛阻滞和因此而导致的呼吸、循环抑制

3.应严格无菌操作,预防医源性感染

4.如欲进行神经破坏性阻滞,应在X线透视或CT引导下穿刺,使得神经破坏性阻滞的安全性进一步提高。治疗之前,应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生不良反应及并发症等,并解答患者或家属提出的问题。应备有有相关知情同意书,列明上述事项,在患者或家属充分理解的基础上,履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意,不应进行神经破坏性阻滞。

编辑:banlang 审核:sun
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