7 概述
膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中,双侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的,当屈曲超过30°时,病人则不得不生活于轮椅中。因而,针对不同的病人可选择:①滑膜切除术;②胫骨近端截骨术;③关节融合术;④全关节置换术。上述方法均有利于预防和改善膝关节的屈曲挛缩,恢复和提高其生活自理和工作能力。
11 手术步骤
2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而定。通常采用内侧半月板切除术半弧形,切口长5~6cm(图3.14.1.3.4-3)。
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊,向上下分离切开滑膜向两侧扩大,用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔(图3.14.1.3.4-4)。
4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取出,如数目与X线片数目不一致时,术者一手挤压腘窝,另一手将膝关节作伸屈活动,挤出游离体,直到取出数目与X线片上数目一致为止,同时探查半月板“十”字韧带关节软骨有无损伤。