4 戊四硝酯介绍
4.1 药品名称
4.2 英文名称
Pentaerythritol Tetranitrate
4.3 别名
硝基季戊醇；硝酸戊四醇酯；四硝基季戊醇；长效硝酸甘油；硝酸季戊醇；必利属来脱 ；硝酸戊红藓醇；Pentritol；Peritrate；Pentanitrol；Nitropent
4.4 分类
4.5 剂型
片剂：每片10mg，20mg。
4.6 戊四硝酯的药理作用
4.7 戊四硝酯的药代动力学
口服后15～60min血药浓度达峰值，0.5～1.5h起效，与硝酸甘油相比，其作用缓慢而持久，可持续3～5h，其缓释剂型作用时间更长可持续12h，在肝脏广泛代谢，主要经肾从尿中排除，少量从粪便中排泄。
4.8 戊四硝酯的适应证
用于预防心绞痛发作。
4.9 戊四硝酯的禁忌证
1.对有机硝酸酯过敏者。
2.青光眼病人禁用。
4.10 注意事项
低血低血压者慎用。
4.11 戊四硝酯的不良反应
同硝酸甘油，但反应轻，可有胃肠道反应。可有头痛、头晕、耳鸣、眩晕、视力模糊、昏睡、恶心、食欲减退、腹泻等。
4.12 戊四硝酯的用法用量
口服：每次10～20mg，每天3～4次。 饭前服。
4.13 药物相互作用
2.西地那非可加强戊四硝酯的低血压效应，严禁其与任何一种硝酸酯类同时服用。
4.14 专家点评
参见硝酸甘油。
5 硝酸戊四醇酯中毒
硝酸戊四醇酯（长效硝酸甘油、硝酸季戊醇、四硝基季戊醇、戊四硝酯）。为长效硝酸酯类抗心绞痛药。作用与硝酸甘油相似，但较之缓慢而持久。口服后约1h见效，作用持续时间约5h。饭前口服，每次10～20mg，3～4/d。[1]
临床表现
1.不良反应
如头晕、头胀、头痛、面部潮红、烧灼感、耳鸣、眩晕、心动过速、恶心、皮疹及过敏反应等。
2.中毒表现
大剂量可出现：低血压、甚至晕厥、严重的心动过缓、心律失常、听力障碍、排尿困难。兴奋、抑制或狂躁、精神错乱、心源性猝死、呼吸抑制、呼吸麻痹、窒息而死亡：也可产生高铁血红蛋白血症及产生耐受性、依赖性。
治疗要点
1.发生不良反应立即停药。口服过量给予洗胃、导泻，输液，促进药物从体内排出。
2.低血压、休克给予抗休克治疗，补充血容量，给予升压药物，改善循环灌注等治疗。
6.出现药物依赖性，应逐渐减量至停药，采用替代药品。
6 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：143．