4 疾病概述
外阴丹毒由A 族B 型溶血性链球菌、偶由C 型或G 型链球菌引起的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。外阴皮肤黏膜受损，细菌侵入诱发外阴丹毒；也可由血行感染引发该病。丹毒的潜伏期为数小时至3～5 天。
5 疾病描述
外阴丹毒由A 族B 型溶血性链球菌、偶由C 型或G 型链球菌引起的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。外阴皮肤黏膜受损，细菌侵入诱发外阴丹毒；也可由血行感染引发该病。因此丹毒发病的严重程度与患者的易感性及免疫力相关。发病后病灶局部皮色鲜红，与周围健康组织界限清楚，一般不化脓。
6 症状体征
外阴丹毒发病急剧，常先有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状，然后出现皮疹。皮疹初起为一结节状红斑，迅速蔓延向周围形成一片红斑，境界清楚。局部红肿、发热、疼痛。严重者红斑表面触之皮肤灼热，明显压痛的表面紧张发亮，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。有的患者可起大水疱甚至坏疽，称为坏疽性丹毒。有些严重病人由于细菌的扩散及毒素的作用，还可以发生内脏病变及血栓形成，如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成。此外，胸膜、腹膜、脑膜均可有炎症发生，甚至因支气管肺炎、败血症而死亡。这种情况常见于年老体弱病人及婴儿。
8 病理生理
致病菌从外阴皮肤和黏膜的表面微小破损处侵入皮内网状淋巴管后便迅速蔓延，从而引起急性弥漫性炎症。溶血性链球菌毒素不仅可引起局部红肿表现而且可引发全身中毒症状。病变主要位于真皮及表皮，真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，炎细胞浸润，重者表皮内可发生水肿，甚至形成大疱。
9 诊断检查
诊断：丹毒皮损典型易诊断。发病初期，局部皮肤出现鲜红片状红斑之疹块，边界清楚，微隆起，伴灼痛，指压病变区立即退色。病灶向四周扩展时，中心部位颜色开始消退，有时出现大小不等的水泡或血泡。常有畏寒、高热、头痛、乏力等全身症状。病变区域淋巴结常肿大。
实验室检查：外周白细胞明显增多，中性粒细胞增多。病原菌培养和药敏试验、重症者查血清水电解质情况。
其他辅助检查： 无异常表现。
10 鉴别诊断
外阴丹毒应与以下疾病鉴别：
1.疖肿 疖肿多发生在大阴唇外侧，毛囊周围，疖肿呈圆形高出皮肤表面，红肿、结节状，大小不一，开始结节坚实，逐渐中央发软，表皮变薄，顶端破溃、流脓。
2.毛囊炎 毛囊炎为毛囊口周围皮肤发红、肿胀、疼痛，圆锥形肿胀中心有毛发穿出。
11 治疗方案
2.抗菌治疗 青霉素800 万～1200 万U/d，静脉滴注；头孢唑林4～6g/d，静脉滴注。对青霉素过敏者选红霉素0.9～1.0g/d，静脉滴注。在症状消失后应继续用药5～7 天，以防止复发。如上述药物过敏可用红霉素或磺胺类药物。
3.局部治疗 0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或苋煎液冷敷、50%硫酸镁湿敷、虎杖散外敷。
(1)湿热型：皮损红肿发热，治宜利湿清热解毒，方选五神汤合萆薢渗湿汤加减。
12 并发症
感染继续向深层发展形成外阴疖肿。