2 英文参考
infantile scrofula[湘雅医学专业词典]
hypertrophy of breast[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
gynecomastia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
areolar nodule[湘雅医学专业词典]
3 概述
童子疬为病证名。为婴儿至儿童期所生的瘰疬。又名乳疬。多由先天虚损而致。症为瘰疬旋起旋消,或结核久而不化,或时大时小。
乳疬(gynecomastia)为病证名[1]。出《疬科全书》。即童子疬[1]。是指以男性、儿童乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房疾病[2]。属乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类,前者见于中、老年男性,多为继发性;后者见于10岁左右儿童,多为原发性。
6 童子疬的诊断
一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块,质地中等或稍硬,边缘清楚,或单侧乳房明显增大,或双侧乳房呈对称性或不对称性增大,大小不一,状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。还可伴有其他女性特征,如声音变尖,缺少胡须,阴毛呈女性分布。肝脏功能损害严重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者,亦易并发本病。
7 童子疬的治疗
7.1 辨证治疗
偏热者用灯笼草、野菊花和红糖少许煎服[3]。偏寒者外用消肿散外敷[3]。
7.1.1 肝气郁结
乳疬·肝气郁结证(gynecomastia with liver qi stagnation pattern)是指肝气郁结,以性情急躁,遇事易怒,乳房肿块胀痛,触痛明显,胸胁牵痛,舌质红,舌苔白,脉弦为常见症的乳疬证候[3]。
7.1.1.1 症状
乳晕肿块胀痛,触之疼痛;伴性情急躁,遇事易怒,胸闷胀痛;舌质偏红,·舌苔薄白,脉弦。
7.1.1.2 辨证分析
肝气郁结,气郁化火,炼液成痰,痰气互结,故乳晕肿块,胀痛;肝郁不舒,故性情急躁,遇事易怒,胸闷胀痛;脉弦主肝郁,舌红为气郁化火之征。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方药治疗
7.1.2 肾气亏虚
乳疬·肾虚证(gynecomastia with kidney deficiency pattern)是指肾气虚,以乳房结块,轻者多无全身症状,重者,偏于肾阳虚,面色淡白,腰腿酸软,容易倦怠,舌质淡,苔白,脉沉弱,偏于肾阴虚,头目眩晕,五心烦热,眠少梦多,舌质红,舌苔少,脉弦细为常见症的乳疬证候[3]。
7.1.2.1 症状
多见于中老年人。乳房肥大,乳中结核,乳房微痛。肾阳虚者,伴面色咣白,腰腿酸软,精神不振,形寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚者,伴面色晦暗,心烦失眠,腰膝酸软,舌红,苔少,脉弦细。
7.1.2.2 辨证分析
肾气不足,冲任失调,肝失所养,气滞痰凝,结于乳络,故乳房肥大,乳中结核,乳房疼痛;肾阳不足,阳虚生寒,故形寒肢冷;面色光白、脉沉弱为肾阳虚之象;肾阴亏虚,不能上济心火,故心烦失眠;病在肾故腰膝酸软,面色晦暗;舌红、苔少、脉弦细为肝肾阴虚之象。
7.1.2.3 治法
补益肝肾,化痰软坚。
7.1.2.4 方药治疗
六味地黄汤加减。肾阳虚者,宜温阳化痰,方用右归丸加减;偏肾阴虚者,宜滋阴化痰,方用左归丸加减。