2 概述
痰液增多和潴留是急、慢性呼吸疾病常见的问题。由于腺体分泌亢进、支气管壁弹性丧失、黏膜净化功能受损或存在化脓性感染等原因,痰液往往不易排出。体位引流是利用重力和扣击、振动等方法,协助患者排痰。这一治疗手段可加强较大的中央气道分泌物的引流,但有报道引流后气体交换可获改善(动脉血氧分分压升高和肺泡气-动脉血氧分分压分压差降低),肺功能中第1秒用力呼气容积有暂时性增高,表明也可能有利于外周气道分泌物的清除。
7 方法
如病变涉及多个部位,应从上至下进行引流。引流时指导患者采取不同体位(图1),使患病肺叶或肺段位置抬高,引流支气管开口朝下,以利痰液流入大支气管和气管而排出。抬高体位可采用枕头、斜板、三摇床等,头低足高位也可用10cm高的木墩垫床腿。位置安排妥当后,嘱患者行深呼吸及咳嗽。术者手做杯口状,以大小鱼际及手掌根部为主扣击病变肺部胸壁,使发出空瓮音,患者应感觉空气振动而非手掌击打的痛。每一部位可引流5~15min,每日引流2~3次,以餐前及晚睡前为宜。引流前可根据病情给予沙丁胺醇加异丙托品雾化吸入或生理盐水超声雾化吸入,以扩张支气管和稀释痰液,更有利于体位引流。引流过程中及引流后可用鼻塞吸氧,以防氧分分压降低。