视网膜分支动脉阻塞

眼科 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

shì wǎng mó fèn zhī dòng mài zǔ sāi

2 疾病分类

眼科

3 疾病概述

视网膜分支动脉阻塞(RAO)较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)少见,多见于年轻患者,2/3以上的BRAO是由来源于心血系统的栓子阻塞所致。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)好发于颞侧,尤其以颞上支动脉阻塞常见。其视力的预后以及眼底改变取决于动脉阻塞的部位及程度。

根据阻塞部位及程度的不同,病人视力视野可有不同程度的受损,表现为视力不同程度的下降,眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细,阻塞动脉分布区的视网膜水肿,呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。若累及后极部视网膜,也可表现为“樱桃红点”。视网膜电图通常正常或轻度异常,视野检查呈束性或扇形缺损,眼底荧光血管造影见阻塞动脉及相应回流静脉充盈迟缓,晚期管壁荧光素着染并渗漏荧光素

治疗原则及措施参见CRAO。与CRAO不同的是BRAO在视网膜水肿消退以后,尽管与阻塞区对应的视野出现固定缺损,但80%以上的患者可保留良好的中心视力

4 疾病描述

本病常见于年轻人、高血压肾脏病的老年人

5 症状体征

急性发作时眼底改变可不明显,数小时候,受累动脉的供应区梗塞,视网膜呈灰白色水肿浑浊。有时可见栓子阻塞的部位。视力可有不同程度下降,视野相应的区域有阴影。数日后随着血管再通和再灌注水肿消退。遗留永久性视野缺损。后极部以外的阻塞,临床症状不明显。

6 疾病病因

血栓形成栓塞是主要原因。栓子的来源有,颈动脉胆固醇栓子、大血管动脉硬化血小板纤维蛋白栓子、心瓣膜的钙化栓子;少见的有心粘液瘤栓子、长骨骨折脂肪栓子、感染性心内膜炎的菌栓等。系统性病因同CRAO。

7 诊断检查

根据临床即可诊断。

8 治疗方案

药物的效果尚不肯定。应寻找病因,治疗原发病。如有血管炎症,可使用糖皮质激素治疗。②对眼底改变应定期随访,早期每月复查。荧光血管造影检测视网膜缺血、水肿及新生血管有帮忙。有些非缺血型可变为缺血型,或病情稳定后又恶化,应作长期随访。③激光光凝:对黄斑水肿,可采用激光各自状光凝或微脉冲光凝。有广泛毛细血管灌注区或新生血管形成,应进行广泛视网膜术,可使新生血管消退。④玻璃体手术和眼内光凝:用于持久的玻璃体积血视网膜脱离,以挽救视力

编辑:banlang 审核:sun

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