3 疾病概述
钩端螺旋体病是由各种不同血清型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性传染病,俗称"打谷黄"或"稻瘟病"。由于感染的菌型不同,其临床特点也不一样:有的症状明显,病例呈现高热、粘膜出血、黄疸、溃疡或坏死,血红蛋白尿;有的病例呈隐性经过,缺乏明显的临床症状。
传染途径:农业劳动者,接触污染的田水,经皮肤(特别是破损的皮肤)、消化道粘膜引起感染;对于患此病的孕妇,钩端螺旋体还可经过胎盘使胎儿受染。
临床表现:
1.早期(败血症期)
3.后期(恢复期或后发症期)
预防措施:
第一,避免与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。
第二,驱鼠、灭鼠。
第三,严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。
第四,管好猪、犬等家畜,接种兽用钩体菌苗,避免使用新鲜畜肥。农田在插秧前施石灰氮,割禾前十天放干田水。
第五,人群在流行季节前一个月接种钩体菌苗。
5 症状体征
病人常在感染后1-2周突然发病,临床经过分三个阶段:
1、早期(钩体血症期) 持续2-4日,出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。
2、中期(钩体血症极期) 病后4-10日,表现脑膜炎症状,如剧烈头痛、频繁呕吐和颈强等;个别病例可见大脑或脑干损害,CSF可分理处钩端螺旋体。
3、后期(后发症期或恢复期) 大部分病人完全恢复,部分出现两种类型神经系统并发症:
①后发脑膜炎型:多为急性期后变态反应,表现脑膜刺激征,CSF淋巴细胞增多,蛋白增高超过1g/L,可检出钩端螺旋体IgM抗体,但不能分理处螺旋体;
②钩体脑动脉炎:急性期退热后半月至5个月发病,是常见的神经系统严重并发症,病理改变为多发性脑动脉炎,内膜增厚、血管闭塞引起脑梗死,表现中枢性面舌瘫、偏瘫或单瘫、运动性失语、假性延髓麻痹和病理征,可出现全身性、部分性癫痫发作和癫痫持续状态。个别病例主干动脉闭塞后建立侧支循环,逐渐形成脑底异常血管网,状如烟雾病。