3 培维索孟介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Pegvisomant
3.3 别名
索玛沃；Somavert
3.4 分类
3.5 剂型
10mg；15mg；20mg。
3.6 培维索孟的药理作用
培维索孟为生长激素（growth hormone，GH）受体拮抗剂。生长激素受生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SMS）调节，循环中的生长激素与周围组织（如肌肉、肝脏、骨组织）中的生长激素受体（GHR）结合导致胰岛素样生长因子-样生长因子-1的分泌，对靶组织产生生长刺激作用。培维索孟为GH类似物，能与GHR1的位点结合，从而抑制GH与GHR的结合，使肢端肥大症（也称巨人症）患者的胰岛素样生长因子-样生长因子-1的浓度达到正常水平。
3.7 培维索孟的药代动力学
皮下注射培维索孟后33～77h血药浓度达高峰，与静注10mg相比，皮下注射20mg的平均吸收率为57%。表观分布容积为7L，表示培维索孟无组织分布。皮下注射后，培维索孟的峰浓度（Cmax）和药时曲线下面积（AUC）不随剂量成比例增加。每天皮下注射培维索孟10mg、15mg、20mg，12周后血浆药物浓度分别为（6.6±1.33）μg/ml、（16.0±2.2）μg/ml、（27.0±3.1）μg/ml。培维索孟分子与聚乙二醇通过共价键结合，降低了清除率。每天皮下注射培维索孟10～20mg，多次给药后平均清除率为28～36ml/h，清除率随体重的增加而增加。单剂量或多剂量给药后平均半衰期为6天，给药96h后，尿中回收率不足1%。
3.8 培维索孟的适应证
用于降低肢端肥大症患者的胰岛素样生长因子-样生长因子-1浓度。
3.9 培维索孟的禁忌证
对培维索孟过敏者禁用。
3.10 注意事项
1．培维索孟生殖毒性分级为B，孕妇慎用。尚不知培维索孟是否经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。老年人应慎用，并从小剂量开始。
2．可能引起垂体瘤生长，治疗过程中，必须密切关注垂体瘤的体积。
4．培维索孟可使肢端肥大症患者中低水平的TC、LDL、脂蛋白B、高脂蛋白A恢复正常。
5．培维索孟过量可引起疲乏加重，出现药物过量后应停止用药，直到IGF-1达到或超过正常水平。
3.11 培维索孟的不良反应
1.感染（包括上呼吸道感染、水疱、耳部感染）、疼痛、注射部位反应、意外伤害、背痛、流感样症状、胸痛。
3.12 培维索孟的用法用量
负荷剂量40mg。维持剂量从10mg开始，每4～6周检测血浆IIGF-1浓度，如果IGF-1浓度高于正常值，培维索孟剂量增加5mg，直到IGF-1浓度达到正常范围，肢端肥大症状得到缓解。最大维持剂量不得超过每天30mg。
3.13 药物相互作用
1．生长激素能通过降低胰岛素的敏感性而降低胰岛素的糖代谢作用，培维索孟为生长激素受体拮抗剂，可能提高胰岛素的敏感性，与胰岛素或口服降血糖药合用应适当降低降血糖药剂量。