6 准备
1.内镜超声设备 彩色多普勒线阵超声内镜,如PENTAX EG3630U、PENTAX FG38UX或Olympus-UC2000。
3.药物 麻醉药常用2%利多卡因或0.5%布比卡因。神经破坏剂,如用无水乙醇,或糖皮质激素类药物,如曲安西龙注射液(triamcinolone,氟羟强的松龙)。
7 方法
1.术前建立输液通道,静脉滴注生理盐水。操作时应监测患者血压、脉搏、血氧饱和饱和度及心电图。
2.插入超声内镜,显示腹腔神经干根部,向左(或向右)旋转探头,直至腹腔神经干根部在屏幕上刚刚消失而腹主动脉仍然显示,这是神经节位置的重要影像标志。
3.将22G穿刺针去掉针芯,针腔内充满生理盐水,与充满生理盐水的5ml注射器相连。
4.将穿刺针送入管道,在内镜超声指导下将穿刺针刺入,使针尖达到腹主动脉前方、腹腔神经干的一侧。由于针尖与动脉非常接近,应回抽注射器观察有无回血。
5.换注射器推入2%的利多卡因5ml,随后注入无水乙醇10ml(或曲安西龙40mg)。注射后,在内镜超声影像上可以见到高回声云雾。数分钟后,可出现血压下降,说明阻滞有效。