4 制剂与规格
胶囊:4mg、10mg
5 消化系统肿瘤用药
5.1 是否需要检测靶点
否
5.2 适应证
5.3 合理用药要点
1.用药期间最常见的不良反应有高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心,严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。
2.与甲状腺癌和肾癌不同,仑伐替尼在肝癌的药代动力学在临床上受到体重的显著影响:对于体重<60kg的患者,推荐日剂量为8mg,每天一次;对于体重>60kg的患者,推荐日剂量为12mg,每天一次。
3.仑伐替尼应在每天固定时间服用,空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用,无需补服,应按常规用药时间进行下一次服药。
6 泌尿系统肿瘤用药
6.1 是否需要检测靶点
否
6.2 适应证
与依维莫司联用治疗既往接受抗血管生成药物治疗失败或进展的晚期肾细胞癌(RCC)。
6.3 合理用药要点
1.推荐剂量为18mg口服联合依维莫司5mg口服,每天一次。
2.避免合并使用强效CYP3A4诱导剂。
3.用药过程需密切监测不良反应的发生。在肾癌治疗中,最常见的不良反应(≥30%)为腹泻、乏力、骨关节疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、高血压等。必要时减量、暂停用药或永久停药。
4.减量推荐:需按照18mg→14mg→10mg→8mg的剂量减量。
5.严重肾功能损伤和肝功能损伤的患者,仑伐替尼的剂量应改为10mg。
6.仑伐替尼应在每天固定时间服用,空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用,无需补服,应按常规用药时间进行下一次服药。
7 头颈部肿瘤用药
7.1 是否需要检测靶点
否
7.2 适应证
7.3 合理用药要点
1.推荐日剂量为24mg,每天一次,应持续治疗至疾病进展或不可耐受的毒性反应。
2.在接受仑伐替尼的患者中,应谨慎使用己知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物(例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔)或麦角生物碱(麦角胺、二氢麦角胺)。
3.用药过程需密切监测不良反应的发生。在甲状腺癌治疗中,最常见的不良反应(>30%)为高血压、疲乏、腹泻、关节痛/肌痛、食欲下降、体重减轻、恶心、口腔黏膜炎、头痛、呕吐、蛋白尿等。必要时减量、暂停用药或永久停药。
4.一旦出现持续性或不可耐受的2~3级不良反应,应当暂停给药,直至缓解至0~1级或基线水平,按调整后减量推荐:20mg→14mg→10mg的日剂量减量。
5.严重肾功能损伤和肝功能损伤的患者,仑伐替尼的剂量应改为10mg。
6.仑伐替尼应在每天固定时间服用,空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用,无需补服,应按常规用药时间进行下一次服药。