5 准备
1.术前检查
(1)询问病史,查血常规。
(2)物理检查患者咬关系,面部三停比例关系。测量Ricketts美容平面。
2.术前准备
(1)根据Ricketts美容平面的测量结果,确定颏部的隆起程度;根据面部三停比例关系,决定是否下延及下延的长度。
(2)与美容就医者共同选定组织代用品,即固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、羟基磷灰石微粒人工骨、医用聚丙烯酰胺水凝胶、自体骨或软骨等。术前用甲紫或亚甲蓝液标出需填充范围、位置,将填充材料雕修、消毒后备用。
6 方法
1.双侧颏孔阻滞麻醉,有时辅以切口处和预分离区的骨膜表面浸润麻醉。
2.口内黏膜切口。在齿龈沟唇侧纵行或横行切开黏膜、肌肉组织,至下颌骨颏突骨膜下,然后用骨膜剥离子紧贴骨质分至颏部,按预先设计范围分出骨膜下腔隙,将雕修好的填充材料放入其间隙内并认真调整位置,观察是否合适对称。行肌层、黏膜二层缝合,用胶布皮肤外固定以防填充物移位。
(1)此切口在距颏缘1.0~1.5cm的颌下皮肤处,横行,长度一般为1.5~2.0cm。
(2)切开皮肤、皮下组织至骨膜下,沿骨质表面分离需填充区,造成一个椭圆形骨膜下间隙,其范围略大于填充材料。
(3)置入大小合适的填充物,可缝合固定填充物。
(4)皮下、皮肤间断缝合。术后轻加压固定包扎。
(1)设计画线。
(2)填充技巧。从进针点沿骨膜浅层到达中线中点,注入水凝胶。针头在同一水平线上,边后退边注入。深层、浅层重叠注射。形成中间高两侧逐渐降低的自然过渡。
5.术后处理
(1)术后用抗生素3~5d。
(2)每日漱口液漱口4~6次。
(3)压迫包扎2~4d。