3 疾病别名
老年心房扑动,senile auricular flutter
5 疾病分类
老年病科
6 疾病概述
心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350 次/min 且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。
8 症状体征
1.心房扑动呈1∶1 下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250 次/min 左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。
2.颈静脉搏动快于心室率。
4.心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150 次/min 左右,房室比例为2∶1 下传。当房室比例呈3∶1 或4∶1 下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。
11 诊断检查
12 诊断
确诊的主要手段仍应依靠心电图,其特征为:①心电图P 波消失,代以形态、间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F 波,频率250~350 次/min。常见的房扑多为2∶1 传导(图1);②以心电图特征可分为2 型:Ⅰ型:扑动波频率300 次/min 左右,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联F 波为负向。Ⅱ型:扑动波频率250 次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联F 波直立。起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效;③心房扑动伴室内差异传导、束支传导阻滞或预激综合征时,应注意与室性心动过速鉴别。
16 治疗方案
1.同步直流电复律 对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1∶1 房室传导心室率达200 次/min 以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率几乎100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射,可先变为房颤,再转复窦性心律。