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心源性休克
概述心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足,使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多,小动脉、微动脉收缩,外周阻力增加,致使心脏后负荷加重;病因1.大面积急性心肌梗塞,急性心包填塞,急性肺源性心脏病;
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缺血性室间隔穿孔的手术治疗
再用一组带垫片间断褥式缝线从左室壁侧切口缘心外膜进针,穿过室壁全层,并穿过室间隔补片游离缘,由修补右室壁补片另一侧游离缘相应部位出针,如此将左室壁切口,室间隔补片游离缘及室壁补片的左半部缝合结扎于左室切缘上,将左、右两个心室交通隔离,并同时完成了室壁切口的缝合(图6.47.3-6插图)。
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胰增血糖素
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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高血糖素
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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胰高血糖素
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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升血糖素
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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果开康
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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解糖原性高血糖因子
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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高血糖糖元分解因子
高血糖素说明书:药品名称:高血糖素英文名称:Glucagon别名:果开康;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。
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白喉性心肌炎
晚期可有结缔组织增生,心脏传导系统可发生变性、坏死及瘢痕形成,导致传导系统功能异常。白喉性心肌炎的并发症:心律失常:白喉性心肌性心肌炎易出现心律失常的表现,其中有窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或颤动、房室及束支传导阻滞等,严重者可发生高度房室传导阻滞。
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小儿阵发性室上性心动过速
小儿阵发性室上性心动过速相当于一系列房性或交界性过早搏动,因其T波和P波常重叠不易辨认,故称为室上性心动过速,发作持续时间可数秒钟,长者数小时或数日。2.心率增快而规则,可伴有心衰或有心源性休克症状体征。2.对症处理(氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗)。
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小儿病毒性心肌炎
小儿病毒性心肌炎病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病毒性心肌炎。8.严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微,血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现诊断依据1.急、慢性心功能不全或心脑综合征;9.病程早期血清梅活性增高,病程中抗心肌抗体增高。
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肺动脉栓子摘除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺动脉栓子清除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺动脉栓子切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺体塞切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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心内膜弹性纤维增生症
先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症,称继发性心内膜弹力纤维增生症,其临床意义决定于原发的心脏畸形,不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服,对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗(见充血性心力衰竭及心源性休克节)。
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感染性心肌炎临床路径(2019年版)
在诊断标准中,应除外的其他疾病包括:冠状动脉疾病、先天性心脏病、高原性心脏病以及代谢性疾病(如甲状腺功能亢进症及其他遗传代谢病等)、心肌病、先天性房室传导阻滞、先天性完全性右或左束支传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变等。doc感染性心肌炎临床路径表单.
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心内膜弹力纤维增生症
2.咳嗽、气促、发绀、双肺可闻及水泡音或哮鸣音。症状体征:主要表现为充血性心力衰竭,按症状的轻重缓急,可分为三型:1、暴发型起病急骤,突然出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低,可听到奔马律,肺部常听到干、湿罗音,肝脏增大,少数出现心源性休克,甚至于数小时内猝死。
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急性ST段抬高心肌梗死临床路径(2009年版)
③有溶栓禁忌证者;5.床旁心脏超声。2.抗血小板药物:阿司匹林和氯吡格雷(常规合用);4.术后住院第1天需检查项目:心电图(动态观察)、心肌损伤标记物(6小时测一次,至发病24小时)、血常规、尿常规、便常规+OB、凝血功能、血生化、血气分析、BNP、C-反应蛋白或hsCRP、D-Dimer、心脏超声心动图、胸部X光片。
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病毒性心肌炎临床路径(2010年版)
③特异性病毒抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。(4)应当除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病、代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
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心肌炎临床路径(2017年县医院适用版)
建议所有临床怀疑心肌炎的患者行冠脉造影和心内膜心肌活检。3.积极治疗心衰、心律失常等。5.免疫抑制剂:出现房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下可谨慎使用糖皮质激素,如有抗心肌相关抗体阳性,可慎重使用免疫抑制剂6.供给能量药物:根据病情可考虑选用辅酶Q10、肌酸磷酸钠、左卡尼汀等。
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急性左心衰竭临床路径(2019年版)
3.辅助检查:心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)升高,X线胸片可呈肺淤血或肺水肿表现,超声心动图可提示心脏扩大、心功能严重低下,心电图可出现严重心肌缺血、心律失常的客观证据。(八)变异及原因分析:1.病情危重,需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并严重肝功能不全或肾功能不全需血液超滤或血液透析。
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老年人心房扑动
疾病别名老年心房扑动,senileauricularflutter疾病代码ICD:I48疾病分类老年病科疾病概述心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。
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急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克,心力衰竭、心律失常,心电图有典型改变。4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。2.入院前就地抢救,及时止痛、镇静、应用利多卡因。
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基因重组心房肽
卡培立肽说明书:药品名称:卡培立肽英文名称:Carperitide别名:基因重组心房肽;安慰剂组仅7.5%。可有血小板减少、白细胞和血细胞比容变化,LDH、总胆红素、尿素氮、肌酸、尿酸升高,血浆蛋白减少,血浆电解质变化,尿蛋白增加等。药物相互作用:1.除生理盐水、乳酸林格液及5%葡萄糖注射液外,不得与其他药物混合输注。
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卡哌利丁
卡培立肽说明书:药品名称:卡培立肽英文名称:Carperitide别名:基因重组心房肽;安慰剂组仅7.5%。可有血小板减少、白细胞和血细胞比容变化,LDH、总胆红素、尿素氮、肌酸、尿酸升高,血浆蛋白减少,血浆电解质变化,尿蛋白增加等。药物相互作用:1.除生理盐水、乳酸林格液及5%葡萄糖注射液外,不得与其他药物混合输注。
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基因重组人脑利钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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奈西利肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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心钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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脑利钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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哌乙苯醚
哌乙苯醚;50%,有效血药浓度为0.5~室上性心律失常,如室上性期前收缩、室上性心动过速,预激综合征合并的室上性心动过速、心房颤动等。静脉注射时,应严密监测血压及心电图。恩卡尼的不良反应:1.窦性心动过缓、窦性停搏,传导阻滞,致心律失常及使原有的心律失常恶化。药物相互作用:恩卡尼不宜与奎尼丁及丙吡胺合用。
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哌茴苯胺
哌乙苯醚;50%,有效血药浓度为0.5~室上性心律失常,如室上性期前收缩、室上性心动过速,预激综合征合并的室上性心动过速、心房颤动等。静脉注射时,应严密监测血压及心电图。恩卡尼的不良反应:1.窦性心动过缓、窦性停搏,传导阻滞,致心律失常及使原有的心律失常恶化。药物相互作用:恩卡尼不宜与奎尼丁及丙吡胺合用。
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二甲氧苯心安
藜芦心安;贝凡洛尔的禁忌证:糖尿糖尿病酮症酸中糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、心源性休克、充血性心力衰竭患者、肺动脉高压引起的右心衰竭、严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度)、窦房阻滞、支气管哮喘、孕妇及对贝凡洛尔过敏的患者忌用。4.不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
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藜芦心安
藜芦心安;贝凡洛尔的禁忌证:糖尿糖尿病酮症酸中糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、心源性休克、充血性心力衰竭患者、肺动脉高压引起的右心衰竭、严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度)、窦房阻滞、支气管哮喘、孕妇及对贝凡洛尔过敏的患者忌用。4.不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
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爱络
艾司洛尔说明书:药品名称:艾司洛尔英文名称:Esmolol别名:爱络;2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律,也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克,失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。
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艾思摩洛尔
艾司洛尔说明书:药品名称:艾司洛尔英文名称:Esmolol别名:爱络;2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律,也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克,失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。
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艾思洛尔
艾司洛尔说明书:药品名称:艾司洛尔英文名称:Esmolol别名:爱络;2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律,也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克,失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。
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布拉地新
布拉地新说明书:药品名称:布拉地新英文名称:Bucladesine别名:双丁酰环磷腺苷;双丁酰环化腺苷酸;双丁环磷腺苷;DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类:循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型:20mg。布拉地新的禁忌证:环磷腺苷注意事项:环磷腺苷布拉地新的不良反应:用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。
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双丁环磷腺苷
布拉地新说明书:药品名称:布拉地新英文名称:Bucladesine别名:双丁酰环磷腺苷;双丁酰环化腺苷酸;双丁环磷腺苷;DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类:循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型:20mg。布拉地新的禁忌证:环磷腺苷注意事项:环磷腺苷布拉地新的不良反应:用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。
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DBcAMP
布拉地新说明书:药品名称:布拉地新英文名称:Bucladesine别名:双丁酰环磷腺苷;双丁酰环化腺苷酸;双丁环磷腺苷;DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类:循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型:20mg。布拉地新的禁忌证:环磷腺苷注意事项:环磷腺苷布拉地新的不良反应:用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。
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生脉注射剂
生脉注射剂说明书:药品名称:生脉注射剂药品汉语拼音:shengmaizhusheji分类:呼吸系统药物中成药其他中成药剂型:2ml(每1ml含相当于人参0.1g、麦冬0.312g、五味子0.156g)。生脉注射剂的药理作用:生脉注射剂能增强和改善中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统及物质代谢等多种效应。同时能显著改善微循环和冠脉循环。
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人参生脉散
概述:人参生脉散为方剂名,出自《症因脉治》卷四。即《医学启源》卷下方之生脉散。用法用量:水煎服。或久咳肺虚,气阴两亏,干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗,口干舌燥,脉细弱。近代用本方制成注射液,治心源性休克。方解:方中人参补肺益气而生津,麦门冬养阴清肺而生津,五味子敛肺止汗而生津。
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职业性急性化学物中毒性心脏病
临床上可分为急性中毒性心肌损害、心律失常、心力衰竭或心源性休克及心脏性猝死五大类,中毒性心肌损害以心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白改变为主要诊断依据,心律失常以心电图及动态心电图改变为主要诊断依据,五类临床类型可以并存。b)阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞等之一者;
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生脉散注射液
概述:生脉散注射液即《医学启源》卷下方记载的生脉散制成的注射液。别名:人参生脉散、生脉饮。用法用量:水煎服。或久咳肺虚,气阴两亏,干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗,口干舌燥,脉细弱。近代用本方制成注射液,治心源性休克。方解:方中人参补肺益气而生津,麦门冬养阴清肺而生津,五味子敛肺止汗而生津。
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卡培立肽
卡培立肽说明书:药品名称:卡培立肽英文名称:Carperitide别名:基因重组心房肽;安慰剂组仅7.5%。可有血小板减少、白细胞和血细胞比容变化,LDH、总胆红素、尿素氮、肌酸、尿酸升高,血浆蛋白减少,血浆电解质变化,尿蛋白增加等。药物相互作用:1.除生理盐水、乳酸林格液及5%葡萄糖注射液外,不得与其他药物混合输注。
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Mb
化验结果临床意义:升高:见于急性心肌梗死、缺血性心脏病、心绞痛、心肌损害、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌肉、皮肌炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退症、药物所致肌病(氯化琥珀酰胆碱等)、肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒、一氧化化碳中化碳中毒等。(5)挤压综合征。
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室间隔穿孔修补术
手术名称:室间隔破裂修补术别名:心室间隔缺损修补术;可于伤后立即发生,但也可在心肌挫伤的基础上,因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线,穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合,由右室面进针,先缝合室间隔缺损和补片的后缘,补片缝合并结扎于左室面(图6.1.1.3.1-2)。
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心室间隔缺损修补术
手术名称:室间隔破裂修补术别名:心室间隔缺损修补术;可于伤后立即发生,但也可在心肌挫伤的基础上,因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线,穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合,由右室面进针,先缝合室间隔缺损和补片的后缘,补片缝合并结扎于左室面(图6.1.1.3.1-2)。
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穿透性心脏损伤
“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大,但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。