丙吡胺

1 拼音

bǐng bǐ àn

2 英文参考

disopyramide, propiram[朗道汉英字典]

dicorantil,norpace[湘雅医学专业词典]

3 概述

丙吡胺为钠通道阻滞药，有广谱抗心律失常作用。用于室上性和室性期前收缩，心房颤动及扑动；预防电击转复后的心房颤动，心肌梗死活动期的室性心律失常。治疗伴有预激综合征的心动过速疗效较好。本药主要损害心脏、神经系统、消化系统等，也可引起过敏反应。

4 丙吡胺介绍

4.1 药品名称

丙吡胺

4.2 英文名称

Disopyramide ,Norpace, Rythmodan

4.3 别名

双异丙吡胺；异脉定；达舒平；吡二丙胺；异丙吡胺；异脉停

4.4 分类

循环系统药物 > 抗心律失常药物 > Ⅰ类抗心律失常药

4.5 剂型

1. 针剂：每支50mg（5ml）；

2.片剂：0.1g。

4.6 丙吡胺的药理作用

丙吡胺为Ⅰa为抗心律失常药。主要为抑制膜对Na的通透性。减慢传导。延长心房、心室肌的不应期也延长预激综合征患者附加传导的不应期及传导时间。

4.7 丙吡胺的药代动力学

口服吸收迅速，吸收率为80%～100%，口服药后1～3h血药浓度达峰值，静脉注射后1min起效，生物利用度约83%，治疗浓度范围为2～7μg/ml。半衰期为5～7h，约25%经肝脏代谢，约50%从尿排出，约25%经胆道排出。

4.8 丙吡胺的适应证

与奎尼丁基本相同，可有效终止和预防室上性心律失常和室性心律失常。

4.9 丙吡胺的禁忌证

对丙吡胺过敏者、病态窦房结综合综合征、重度房室传导阻滞、青光眼、前列腺肥大者禁用。

4.10 注意事项

1.孕妇、哺乳期妇女慎用。肾衰竭、广泛心肌损害如心肌病及低血压患者慎用。

2.老年人应根据肾功能情况调整用药剂量。

3.用药期间应注意检查血压、心电图、心功能及肝肾功能、眼压、血清钾等。

4.11 丙吡胺的不良反应

1.可引起轻度房室传导阻滞、Q-T间期延长、加重心力衰竭、心源性休克的病情、尖端扭转型心动过速。

2.因该药有抗胆碱能作用，可引起口干、便秘、尿潴留、视力模糊等。

3.其他：恶心、胃部不适、皮疹、粒细胞减少，均少见。

4.12 丙吡胺的用法用量

1.每次100～200mg，每6小时或8小时1次；缓释剂每次200～400mg，每天2次。

2.静脉注射：每次2mg/kg，5min以上，每次量不可超过150mg，如无效20min后可重复1次，静脉滴注维持量为每小时20～30mg，每天总量不超过800mg。

4.13 药物相互作用

1.与其他抗心律失常药物合用时加重传导阻滞。

2.增强华法林抗凝作用。

3.减低地高辛疗效。

4.服此药期间饮酒可加重低血压及低血糖。

4.14 专家点评

丙吡胺属Ⅰa类、广谱抗心律失常药，对房性心律失常的疗效优于室性心律失常。特别适用于儿童患者的室上性和室性心律失常。特别不适于老年患者、心功能不全者。

5 丙吡胺中毒

丙吡胺（双异丙吡胺、异脉停、异脉定、吡二丙胺、达舒平）为钠通道阻滞药，有广谱抗心律失常作用。用于室上性和室性期前收缩，心房颤动及扑动；预防电击转复后的心房颤动，心肌梗死活动期的室性心律失常。治疗伴有预激综合征的心动过速疗效较好。

本品静注后5～10min后见效，口服吸收较好，经2h血药浓度达高峰，半衰期6～7h。本品由于用量过大，肝肾功能不良，体内代谢受阻，导致蓄积而发生中毒。本药主要损害心脏、神经系统、消化系统等，也可引起过敏反应。^[1]

5.1 临床表现

^[1]

1.心血管系统胸痛、呼吸困难、心动过缓、低血压、水肿、病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内阻滞等，以及Q-T间期延长、引起室性心动过速、心房扑动或颤动等心律失常。

2.中枢神经系统头晕、头痛、疲劳、肌软弱、惊厥、感觉异常、周围神经病变、神经过敏、抑郁、急性精神失常等。

3.消化道反应恶心、便秘、腹痛、胃肠功能紊乱。

4.其他表现视力模糊、眼压升高、眼干及急性闭角型青光眼；尿急、尿痛、肾功不良；皮肤瘙痒、荨麻疹、紫癜、喉痉挛等。

5.2 治疗

丙吡胺中毒的治疗要点为^[1]：

1.出现轻度中毒表现，应立即停药。

2.发生心脏改变如病窦综合征，应用阿托品或异丙肾上腺素治疗。

3.出现低血压，给予升压药物或补充液体量。

4.出现过敏反应，给予抗组胺类药物及糖皮质激素。

5.其他对症治疗。

6 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：134．