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颈动脉窦
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关。如动脉血压升高,动脉管壁被扩张至一定程度时,感觉神经末梢兴奋而发放神经冲动。压力感受器对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更敏感,此特点与正常机体内动脉血压的搏动性特点是相适应的。
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颈动脉窦综合症
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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Charcot-Weiss-Baker综合征
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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颈动脉窦综合征
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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颈动脉窦过敏试验
操作名称:颈动脉窦过敏试验适应证:检查眩晕、晕厥及抽搐等情况是否由于颈动脉窦过敏所致(颈动脉窦感受器调节血液循环及呼吸,当功能亢进时引起脑供血不足而产生眩晕、晕厥、抽搐等症状)。试验中患者出现面色苍白、瞳孔散大、出汗明显、心跳减慢、血压下降并有晕厥或抽搐发作者为阳性(脑电图可出现慢波);
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经颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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晕厥
晕厥的分类:晕厥有如下类型:①心原性晕厥。应了解发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥,颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。晕厥的治疗:刺灸法:治则苏厥醒神处方水沟中冲涌泉足三里方义水沟居任督交接之处,督脉入脑上巅,取之以接续阴阳经气,有开窍醒神之功;虚证可灸。
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昏厥
4秒钟却可发生意识丧失。800ml血液灌注下肢,影响静脉回流,使心搏出量下降,此时通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的反射作用等,使血管运动中枢抑制冲动降低,交感神经张力增加,引起加压反射,使周围血管收缩,血压即上升以及心率加速、心脏收缩增加、心输出量增加,以维持正常的脑血流供应。
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甲状腺上动脉导管插入术
手术名称:甲状腺上动脉导管插入术别名:甲状腺上动脉插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9102概述:甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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甲状腺上动脉插管术
手术名称:甲状腺上动脉导管插入术别名:甲状腺上动脉插管术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码:38.9102概述:甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症:因留置的导管滑脱,或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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副交感神经功能亢进
概述:副交感神经功能亢进是由副交感神经兴奋性增强所引起的一系列症状、体征,主要表现为心率减慢、血压降低、晕厥、痉挛性瞳孔缩小等。(二)急性化脓性脑膜炎(acutepurulentmeningitis)起病急,高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、血白细胞增高,中性粒细胞增高,脑脊液呈化脓性改变,颅底动眼神受刺激引起瞳孔缩小。
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颈动脉体瘤摘除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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颈动脉体副神经节瘤切除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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颈动脉体副神经瘤摘除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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颈动脉体副神经节瘤摘除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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舌咽神经
概述:舌咽神经(slossopharvnsealnerve)为混合性神经,含特殊内脏运动纤维、副交感纤维、一般内脏感觉纤维、特殊内脏感觉纤维、躯体感觉纤维五种纤维成分。④特殊内脏感觉纤维的胞体也位于下神经节,中枢突终于孤束核,周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜以及颈动脉窦和颈动脉小球;
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CBT摘除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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颈动脉体瘤切除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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颈动脉体副神经瘤切除术
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症,并有恶变可能,故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立,术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处,如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等,均可发生化学感受器瘤。
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口腔颌面部海绵状血管瘤切除术
手术名称:口腔颌面部海绵状血管瘤切除术别名:operationforcavernoushemangiomainoromaxillo-facialregion分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术ICD编码:27.9903概述:口腔颌面部海绵状血管瘤切除术用于口腔颌面部海绵状血管瘤的治疗。较深部位的渗血可加以缝扎,并填塞明胶海绵加压包扎。
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Shy-Drager氏综合征
逐渐发展为直立性低血压,直肠萎缩,眼外肌麻痹,肌强直,震颤,共济失调,肢体远端肌萎缩,偶有吞咽困难,腱反射亢进和病理反射阳性,无感觉障碍和智力障碍。(五)其它脑炎及交感神经干切除或损伤后、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、卟啉症、原发性淀粉样变等也可引起继发性直立性低血压。
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心脏及射
即当心脏的回流量过多,心房内压升高而导致心房壁过度伸展时,刺激分布于该部的传入神经纤维(在迷走神经中走行),而引起反射,此即朋氏反射,通过心抑制神经紧张性降低和心促进神经紧张性增强,使心跳变快。无脊椎动物中的甲壳类,刺激(机械、电等)体表能引起心脏反射,强刺激起抑制性作用,弱刺激则起促进性作用。
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自律性房性心动过速
疾病别名自主性房性心动过速,自律性增强性房性心动过速,特发性房性心动过速疾病代码ICD:I47疾病分类心血管内科疾病概述大多数伴有房室传导阻滞的阵发性房性心动过速因自律性增高引起。洋地黄中毒低血清钾、甚至正常血清钾情况下亦易发生这种心律失常。按摩颈动脉窦不能终止发作。ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺效果不理想。
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心血管反射
当动脉血压升高时,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器所受牵张刺激增强,沿窦神经和降压神经传入延髓的冲动增多(冲动要上传到下丘脑),使心迷走中枢紧张性增强而心血管交感中枢紧张性减弱,经心迷走神经传至心的冲动增多,经心交感神经传至心的冲动减少,故而心率变慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少;
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房性心动过速伴房室传导阻滞
概述:房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面,均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动,此时应注意,V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品:洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺
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缢死
疾病别名自缢,绞杀,suicidalhanging疾病代码ICD:G93.8疾病分类神经内科疾病概述缢死(strangulation)或绞杀,常见者为上吊自缢(suicidalhanging),多因心理情绪因素,或见于精神病有妄想等症状的患者。稍晚脑部神经细胞进一步呈缺血性细胞病,此时胞体皱缩变小,核固缩而深染呈叁角形,胞质深染伊红(HE)或紫蓝(Nissl)色。
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颈总动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。
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鳃裂瘘管
③鳃器官上皮残留;经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断。应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌、沿颈动脉鞘上行,穿过颈内、颈外动脉之间,经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面,到达扁桃体窝上部,内瘘口位于此处。
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颈总动脉周交感神经网剥脱切除术
颈总动脉四周交感神经网剥脱术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码:05.25概述:颈总动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。应用肌腱延长松解术、关节囊切开、筋膜切断及截骨术去矫正骨与关节畸形。②自主运动动作缓慢;适应症:颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于:1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调,手部功能障碍。
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经皮神经刺激疗法
概述:经皮电神经刺激疗法,又称经皮神经电刺激疗法、经皮电刺激疗法,曾称周围神经粗纤维电刺激疗法,英文缩写为TENS。认知障碍者不得自己使用本治疗仪。150Hz的单相或双相不对称方波或三角波,脉冲宽度2~操作方法:1.患者取舒适体位,暴露治疗部位,选好痛点、穴位。2.颈动脉窦区不要进行此种治疗;
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颈总动脉四周交感神经网剥脱术
颈总动脉四周交感神经网剥脱术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码:05.25概述:颈总动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。应用肌腱延长松解术、关节囊切开、筋膜切断及截骨术去矫正骨与关节畸形。②自主运动动作缓慢;适应症:颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于:1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调,手部功能障碍。
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颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术
颈总动脉四周交感神经网剥脱术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码:05.25概述:颈总动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。应用肌腱延长松解术、关节囊切开、筋膜切断及截骨术去矫正骨与关节畸形。②自主运动动作缓慢;适应症:颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于:1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调,手部功能障碍。
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颈总动脉交感神经网剥离切除术
颈总动脉四周交感神经网剥脱术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码:05.25概述:颈总动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。应用肌腱延长松解术、关节囊切开、筋膜切断及截骨术去矫正骨与关节畸形。②自主运动动作缓慢;适应症:颈总动脉交感神经网剥离切除术适用于:1.适用于脑瘫性上肢肌力不协调,手部功能障碍。
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血管外科手术的麻醉
动脉粥样硬化为主要病理改变。腹主动脉瘤手术的麻醉特点1、肾动脉以下腹主动脉瘤切除术:涉及到主动脉及其分支,可导致远端器官缺血、破裂或完全无血流。全麻以n2o-肌松药-吸入麻醉药维持。术中管理1、主动脉阻断:(1)阻断前静注肝素(5000u)。(2)阻断时出现血压明显升高,可以镇痛药、硬膜外阻滞或硝普钠治疗。
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压迫颈动脉窦试验
操作名称压迫颈动脉窦试验适应症用于疑有颈动脉窦过敏综合征者。禁忌症有心血管疾患及年老体弱者忌用或慎用。方法及内容检查者用拇指在受检者甲状软骨平面稍上方,胸锁乳突肌内缘处按压颈动脉窦30s,间隔1-3min。边压边描记脑电图,密切观察心电、脑电及受检者状态,一旦心率变慢,出现慢波立即停止按压。
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原发性直立性低血压
正常人当血压刚开始下降时,即能迅速刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器,使这些区域发放到血管运动中枢的抑制性冲动的频率和速率减少,反射性地使肾上腺素能交感神经兴奋性增高,释放到血液中的去甲肾上腺素量增多,作用于周围血管和心脏,导致小动脉收缩和心率增快。2min内恢复,遇此情况不要误诊为本病。谷维素10~
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咳嗽晕厥综合征
临床症状剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。咳嗽晕厥综合征的治疗:1.消除咳嗽:可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙丙嗪(克咳敏)5~3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者,可安装心脏起搏器;
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压迫颈静脉试验
操作名称脑脊液动力学检查-压迫颈静脉试验(奎根史坦特(Queckenstedt)试验)适应症检查脊髓蛛网膜下腔有无阻塞及阻塞程度。2、腰池穿刺脑脊液测量初压后,助手将血压计气带加压至2.6kPa(20mmHg)。4、亦可用手沿胸锁乳突肌内缘压迫颈部,使颈静脉受压,持续15-20s后松开,分别观察并记录脑脊液压力的动力学变化。
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老年人心房扑动
疾病别名老年心房扑动,senileauricularflutter疾病代码ICD:I48疾病分类老年病科疾病概述心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。
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房室结内折返性心动过速
疾病分类:心血管内科疾病概述:房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。3、IA、IC与Ⅲ类抗心律失常药普鲁卡因胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等均能终止心动过速发作,但其疗效、起效快捷、安全性运用部分及腺苷与维拉帕米,临床不做常规应用。其他药物尚有氟卡尼、普罗帕酮、卡尼等。
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感受器的适应现象
感受器的适应现象当刺激作用于感觉器时,经常看到的情况是虽然刺激仍在继续作用,但传入神经纤维的冲动频率已开始下降,这一现象称为感受器的适应(adaptation)。适应并非疲劳,因为对某一刺激产生适应之后,如增加此刺激的强度,又可以引起传入冲动的增加。有不少感受器,适应发生的快慢一感受末稍所具有的附属结构有关。
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奎肯试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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压颈试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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鼻咽癌的介入治疗术
名称:鼻咽癌的介入治疗术概述:鼻咽癌系鼻咽上皮组织发生的恶性肿瘤,在我国属常见的恶性肿瘤,发生率达15~3.双侧股动脉病变。有内外异常交通者禁行栓塞。(2)栓塞化疗:可用超液化碘油、顺铂微球、明胶海绵等。紫杉醇类致变态反应多较严重,术前应予异丙嗪、地塞米松等预防处理,术中、术后严密监视,及时诊治。
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胸大肌骨肌皮瓣转移下颌骨重建术
③肌皮瓣切取:沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜,沿肌膜表面,翻开皮肤瓣,再沿肌皮瓣设计切口,切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离,翻起肌皮瓣,在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm,沿血管蒂切开胸大肌,游离翻起肌血管蒂,至锁骨,则胸大肌肌皮瓣(双叶)完全分离。口内雾化吸入。
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胸大肌骨肌瓣转移下颌骨重建术
③肌皮瓣切取:沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜,沿肌膜表面,翻开皮肤瓣,再沿肌皮瓣设计切口,切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离,翻起肌皮瓣,在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm,沿血管蒂切开胸大肌,游离翻起肌血管蒂,至锁骨,则胸大肌肌皮瓣(双叶)完全分离。口内雾化吸入。
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上下颌中心性血管瘤并发软组织蔓状动脉血管瘤手术治疗
禁忌症:只有相对禁忌证,在控制失血性休克后,或纠正全身心血管疾病后,创造有利条件下进行手术。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。一般情况下经过颈外动脉及有关动静脉处理后,颌骨内中央性血管瘤已得到控制,只需进一步处理瘤腔即可达到治愈目的。3cm处,要全层穿入,结扎时要衬以纱布块。
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上下颌中央性血管瘤并发软组织蔓状动脉血管瘤手术治疗
禁忌症:只有相对禁忌证,在控制失血性休克后,或纠正全身心血管疾病后,创造有利条件下进行手术。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。一般情况下经过颈外动脉及有关动静脉处理后,颌骨内中央性血管瘤已得到控制,只需进一步处理瘤腔即可达到治愈目的。3cm处,要全层穿入,结扎时要衬以纱布块。
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口腔颌面部蔓状血管瘤切除术
麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。4.掀起肿瘤,连同耳郭及皮肤一并切除:深入分离肿瘤基部组织,不断钳夹深部渗血创面,采用电烙和缝扎法止血,最后向上完全掀起肿瘤组织,结扎耳后、颞浅及有关瘤组织的动脉,连同外耳一并切除(图10.4.2.3.4-3)。包扎皮片区创面,关闭供瓣区创面(图10.4.2.3.4-4)。