3 喹那普利介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Quinapril
3.3 别名
阿克扑隆；益恒；Accupro；Accuprin；Accupril
3.4 分类
循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 血管紧张素转换酶抑制药
3.5 剂型
5mg，10mg，20mg。
3.6 喹那普利的药理作用
喹那普利为含羧基（COO）类长效ACEⅠ，口服吸收并迅速水解成具有药理活性的物质，其对ACE的抑制作用与剂量成正比，降压作用为卡托普利的5倍，为依那普利的1.4倍。
3.7 喹那普利的药代动力学
口服吸收良好，半衰期为0.8h，口服1h后起降压效果，降压效果可持续8h，给药后很快水解为二氢喹那普利（Quinaprilat），其半衰期为1.9h。61%经肾脏排泄，但相当一部分从粪排泄，故此药可用于肾功能不全的患者。
3.8 喹那普利的适应证
3.9 喹那普利的禁忌证
1.对喹那普利过敏者。
2.既往应用ACEⅠ致血管神经性水肿者。
3.孕妇禁用。
3.10 注意事项
1.（1）主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病；（2）肾功能不全；（3）65岁以上的老年患者；（4）哺乳期妇女。
2.药物对老人的影响：虽然单一年龄因素不能影响喹那普利的疗效和安全性，但肾功能随年龄增加而下降，故65岁以上的老年患者应慎用。
3.肾功能不全的患者使用喹那普利应减量或减少用药次数，并应注意尿素氮、血清肌酐和血钾的变化；喹那普利与利尿剂或强心苷类药物合用治疗充血性心力衰竭时，应注意监测患者是否出现症状性低血压。
4.对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意的患者，可加用小剂量的利尿剂（如噻嗪类）或钙拮抗剂；喹那普利增量时通常要间隔1～2周；对已服用利尿剂的患者，喹那普利起始剂量应减半。
6.对于服用利尿剂、长期限盐、有腹泻或呕吐症状而使血容量不足的患者，有可能发生首剂低血压；而无并发症及诱因的高血压患者极少发生。对心衰并出现首剂低血压的患者，应减少剂量或暂时停药。
7.使用喹那普利罕见过敏及血管神经性水肿的报道。如发生在面部、四肢，应停药，一般不需特殊治疗。如发生在咽喉部，因可引起气道阻塞，除立即停药外，应立即给予必要的治疗，如皮下注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml，并保证呼吸道通畅。
8.过量服用喹那普利后如出现明显低血压，可静脉滴注生理盐水；已合并肾功能不全者应作透析治疗；如服用喹那普利不久，应催吐、洗胃。
3.11 喹那普利的不良反应
不良反应较轻，由于不含巯基，故无味觉障碍、皮疹、肾病、中性粒细胞减少等不良反应。该药不易通过血-脑脊液屏障，故不易引起兴奋、嗜睡、痉挛及震颤等中枢不良反应。与其他ACEⅠ相似，也可引起干咳，罕见引起血管性水肿。对于肾动脉狭窄的患者会引起肾衰。
3.12 喹那普利的用法用量
首剂每天5mg，以后每次10～20mg，每天2次。最大剂量每天40mg，增量时通常间隔1～2周，肝肾功能损害者酌情减量。已服用利尿剂的患者起始剂量应减半。对重度高血压增量后的疗效仍不满意，可加用小剂量噻嗪类利尿剂或钙拮抗剂。
3.13 药物相互作用
2.与保钾利尿剂合用可使血钾升高，故应避免二者同时应用。
3.与洋地黄类药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等合用不影响相互的药代动力学。
3.14 专家点评
参见卡托普利。