8 手术方法
8.1 直接喉镜下取出法
是喉部异物常用的处理方法。直接喉镜暴露喉镜后,先查看异物的位置和形状。异物嵌顿于声门或声门下区时,可以鳄口式喉钳夹住后,使异物之横径与声门裂平行后取出。
若尖锐异物之尖端刺入组织时,应先将刺入部分退出组织,夹住后取出,以减少损伤(图1)。
声门下区异物,直接喉镜检查未能窥见时,可以异物钳经声门后向下探摸。成人则可考虑将前连合镜前端插入声门下区,查找、夹持异物。异物退出声门时,应注意使钳口和异物与声带平行,以免异物受阻脱落。
8.2 间接喉镜下取出法
对于异物位于喉前庭附近,呼吸平稳,合作较好的成人,偶可试间接喉镜下取除异物。术时病人坐位,局麻后在间接喉镜照视下,以弯形喉咽异物钳,夹住后取出。