-
气管切开术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
-
急性喉阻塞
概述:喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞,产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。临床表现:急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状,如喉水肿、喉外伤等。一般将呼吸困难按轻重程度分为四度:Ⅰ度呼吸困难为安静时无呼吸困难表现,而活动时或小儿器闹后表现有鼻翼煽动,锁骨上窝、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现;
-
喉疤痕性狭窄整复术
喉疤痕性狭窄的整复术喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤,如钝器压挤伤,刀、剪等锐器的切割伤,枪弹的穿通伤,强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。手术方法按喉狭窄的程度,手术方法有以下四种:①经口腔扩张术,②喉裂开整复术,③对端缝合术,④舌骨下切开术。
-
喉狭窄
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成,以致喉腔变狭,影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难,严重者可发生紫绀或窒息。重度者须先作低位气管切开术,然后行喉裂开术,切除瘢痕,修复喉腔,置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模,固定于颈部,留置约10个月后取出。
-
喉返神经断端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
-
喉裂开声带外移固定术
手术名称:喉裂开声带外移术别名:喉裂开声带外移固定术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术ICD编码:31.6901概述:这里以“软骨膜下切除杓状软骨”为例说明喉裂开声带外移术,同时简要介绍“切开黏膜切除杓状软骨”和“杓间纤维瘢痕组织切除”的手术方法。
-
喉裂开声带外移术
手术名称:喉裂开声带外移术别名:喉裂开声带外移固定术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术ICD编码:31.6901概述:这里以“软骨膜下切除杓状软骨”为例说明喉裂开声带外移术,同时简要介绍“切开黏膜切除杓状软骨”和“杓间纤维瘢痕组织切除”的手术方法。
-
喉返神经端端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
-
颈部外伤修复术
颈部外伤修复术颈部因上有头颅,下有胸廓和肩部,且外伤时常有保护性上肢抬举,故单独发生外伤的机会较小。颈部大血管损伤除颈外动静脉及其分支出血可结扎止血外,其余应考虑以缝合修补为主,不得已时才考虑用结扎法。注意事项1.颈部外伤与喉腔贯通时,需作常规气管切开术,以防继发性喉水肿而引起呼吸困难甚至窒息。
-
气管梗阻
疾病别名trachealobstruction疾病代码ICD:S27.5疾病分类胸外科疾病概述气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤,因常合并头部损伤造成意识障碍;同时,观察胸廓的呼吸运动是否正常。1.体位影响引起的气管梗阻丧失意识的病人必须首先彻底清除口腔、鼻腔异物和分泌物,必要时须借助喉镜清洁咽喉部,保证呼吸道通畅。
-
气管造口术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
-
急性会厌炎临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1.支持、对症治疗,如吸氧、糖皮质激素应用。(七)经验性抗菌药物选择与使用时机。可行雾化吸入;:1.一般情况良好,咽痛缓解,体温正常,吞咽困难和(或)呼吸困难消失。
-
喉返神经损伤
左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内(图1、2)。第7型:甲状腺下动脉缺如者占5.5%。沈克非的统计为6%。喉返神经损伤的诊断:1.病史有颈部外伤史或甲状腺手术史。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。
-
呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。中枢神经系统病变,如脑水肿、脑血管意外时,呼吸频率减慢;呼吸功能障碍时,常表现为血氧分压降低,血二氧化碳分压增高,或兼有血液pH值降低。
-
喉挫伤
当受到来自正前方的外力撞击时,伤情常较严重,产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。1、喉痛患者常感喉部疼痛,有时放射至耳内。喉粘膜破裂的严重喉挫伤,咳嗽时空气易进入颈部软组织中,可发生皮下气肿,一般局限于颈部,如裂隙呈瓣膜状,气肿可迅速扩展到颏下、面颊部、胸、腰部。
-
喉、气管外伤
疾病分类:耳鼻喉科症状体征:声嘶、咽喉疼痛及吞咽困难等症状。②局部检查应包括喉镜、支气管镜或纤维喉镜、纤维支气管镜检查。治疗方案:治疗:1.抗休克及行气管切开术,以防呼吸困难及吸入性肺炎。喉部损伤重者,亦应作气管切开,并置入硅胶喉模扩张。3.术后10d内给予鼻饲,有食管损伤者应鼻饲一个月。
-
硬管气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
-
显微支撑喉镜下杓状软骨切除术
手术名称:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术别名:支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:30.2903概述:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术的优点是:①手术损伤较喉裂开术小;2.因颈椎病变颈部不能仰伸者。
-
支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术
手术名称:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术别名:支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:30.2903概述:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术的优点是:①手术损伤较喉裂开术小;2.因颈椎病变颈部不能仰伸者。
-
硬质气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
-
硬质气管支气管镜检查术
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
-
内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄
手术名称:内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄别名:内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术ICD编码:31.9802概述:瘢痕性喉狭窄常为各种外伤、不正确的气管切开术、喉气管插管和各种感染性疾病未及时治疗或治疗不当的后遗症。如见探头有血迹,说明用力过猛。刀切瘢痕出血时,用肾上腺素棉球压迫止血。
-
内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄
手术名称:内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄别名:内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术ICD编码:31.9802概述:瘢痕性喉狭窄常为各种外伤、不正确的气管切开术、喉气管插管和各种感染性疾病未及时治疗或治疗不当的后遗症。如见探头有血迹,说明用力过猛。刀切瘢痕出血时,用肾上腺素棉球压迫止血。
-
膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
-
膈神经喉返神经吻合内收肌支切断植入环杓后肌术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
-
膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
-
胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管重建术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
-
城垛状喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
-
会厌下缝法
手术名称:会厌下缝法分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.6912概述:会厌下缝法由Habal等人(1972)首先报道,用于治疗可引起肺炎的慢性误吸。麻醉和体位:全身麻醉。手术步骤:1.气管切开及造口术:先在局部麻醉下行气管切开术,切开气管第3~
-
神经肌蒂移植手术
手术名称:神经肌蒂移植手术别名:神经肌蒂移植;③有选择地移植于受累的麻痹喉肌,从而避免内收、外展纤维交错支配及功能失调;2.双侧喉返神经麻痹患者有可能突然发生呼吸困难者。麻醉和体位:一般在全身麻醉下手术。4.暴露环杓后肌:用小拉钩牵拉甲状软骨翼后缘向上,暴露咽下缩肌的斜行纤维(图9.6.4.1.2.2-5)。
-
弓状软骨复合胸筋膜皮瓣喉气管成形术
(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上。一般于拔除支撑器后均应行直达喉镜、支气管镜或纤维支气管镜检查,如发现有肉芽可用咬钳咬除。
-
甲状软骨切开软骨充填术
手术名称:甲状软骨切开软骨充填术别名:甲状软骨切开软骨填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6907适应症:甲状软骨切开软骨充填术适用于:1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。麻醉和体位:全身麻醉。
-
甲状软骨切开软骨填充术
手术名称:甲状软骨切开软骨充填术别名:甲状软骨切开软骨填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6907适应症:甲状软骨切开软骨充填术适用于:1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。麻醉和体位:全身麻醉。
-
城垛式切开喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
-
喉前联合成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
-
前联合喉成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
-
胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管成形术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
-
胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
-
喉裂开肌肉充填术
手术名称:喉裂开肌肉充填术别名:喉裂开肌肉填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6906适应症:喉裂开肌肉充填术适用于:1.单侧声带麻痹,声带不能内收而使发音困难者。
-
胸骨舌骨肌皮瓣喉气管成形术
胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7916概述:1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术,严重喉气管狭窄成形术,均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿,宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。
-
膨体聚四氟乙烯人工气管喉气管重建术
4.气管切开术一般慢性喉狭窄多已行气管切开术,若未做者,可先做低位气管切开,然后再进行成形术。凡颈部气管瘘较细,直径小于1.5cm者,则应制成侧柱(图9.6.5.2.22-1),即在主管与侧柱钻同距直径0.5mm的小孔四个,用不锈钢丝将对应钻孔连接,在主管及小柱外,要制备厚0.3mm小不锈钢片,钻上与主管、小柱同距的小孔。
-
膨体聚四氟乙烯人工气管喉气管成形术
4.气管切开术一般慢性喉狭窄多已行气管切开术,若未做者,可先做低位气管切开,然后再进行成形术。凡颈部气管瘘较细,直径小于1.5cm者,则应制成侧柱(图9.6.5.2.22-1),即在主管与侧柱钻同距直径0.5mm的小孔四个,用不锈钢丝将对应钻孔连接,在主管及小柱外,要制备厚0.3mm小不锈钢片,钻上与主管、小柱同距的小孔。
-
会厌喉成形术
会厌喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7903概述:Kannedy报道采用甲状软骨切开,会厌移植于甲状软骨之间,用以加宽喉腔,可不用支撑器,或缩短支撑器放置时间。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
-
气管楔状切除吻合术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
-
T型管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
-
T形管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
-
会厌下移喉成形术
会厌喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7903概述:Kannedy报道采用甲状软骨切开,会厌移植于甲状软骨之间,用以加宽喉腔,可不用支撑器,或缩短支撑器放置时间。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
-
栅栏状喉气管切开置入T型管成形术
(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.15-1)。(2)经常吸痰:术后痰液很多,床旁应准备一套气管切开用品,随时吸痰。
-
栅栏状喉气管切开置入T形管成形术
(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.15-1)。(2)经常吸痰:术后痰液很多,床旁应准备一套气管切开用品,随时吸痰。
-
神经肌蒂移植术
手术名称:神经肌蒂移植手术别名:神经肌蒂移植;③有选择地移植于受累的麻痹喉肌,从而避免内收、外展纤维交错支配及功能失调;2.双侧喉返神经麻痹患者有可能突然发生呼吸困难者。麻醉和体位:一般在全身麻醉下手术。4.暴露环杓后肌:用小拉钩牵拉甲状软骨翼后缘向上,暴露咽下缩肌的斜行纤维(图9.6.4.1.2.2-5)。